Периодически в практике встречаются пациенты с патологическими изменениями, которых раньше не видела на УЗИ. В таких случаях иногда трудно поставить УЗ-диагноз. Зачастую помогает в диагностике сбор жалоб и анамнеза.
Вчера ко мне обратилась женщина средних лет с жалобами на сильную боль и отек правой голени. Травмы, падения она отрицает.
При осмотре обратило на себе внимание изменение цвета кожных покровов (некоторое покраснение). Я выполнила пациентке УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ мягких тканей голени.
УЗИ вен необходимо было сделать, чтобы исключить тромбоз, при котором могут быть схожие жалобы.
Но это исследование не показало значимой патологии, был выявлен небольшой варикоз без нарушения проходимости и значимого расширения вен.
Весьма странные изменения были в мягких тканях голени: в мышечном слое, начиная от подколенной области и до нижней трети голени, определялось многокамерное жидкостное образование. То есть вниз по ноге в мышцах располагались крупные кисты, примыкая друг к другу. Эти кисты были с утолщенными перегородками или включениями, а в одной из них распологалось какое-то плотное округлое образование, скорее всего сгусток крови.
Самое удивительное, что пациент с такой же картиной и жалобами был у меня на приеме около месяц назад: у него также не было травмы, но была диагностирована и удалена хирургом крупная гематома в мышцах одной голени, и появилось схожее многокамерное жидкостное образование в другой. То есть у пациента оно возникло сначала в одной ноге без видимых причин, а потом образовалось и в другой.
И мужчину и женщину я направила на консультацию к хирургу. Консервативно такое крупное жидкостное образование вряд ли пройдет.
До этих случаев я видела лишь небольшие гематомы в мышцах после травм (разрыв мышц).
Почему могут развиваться без каких-либо объективных причин такие крупные кисты/гематомы мне затруднительно ответить.
Спасибо, что читаете. Понравилась статья, поддержите лайком и подпиской на канал!