Ну а мы продолжаем. Часть 1 и часть 2, если не читали.
Во время моего последнего визита к стоматологу я узнал, что мой имплантат воспалился и его придется удалить вместе с коронкой. Неужели нет другого выхода?
Трудно говорить о том, чего не видишь. Как правило, воспаление на имплантатах (т.н. периимплантиты) осложнено и трудно поддается лечению. Каждый случай должен быть проанализирован индивидуально.
В первую очередь необходимо очень хорошо диагностировать проблему, а затем проводить соответствующие процедуры, начиная с гигиенических процедур, используя соответствующие препараты и инструменты. Далее следуют сложные оперативные вмешательства и обычно заканчивается коррекцией ортопедической реставрации (коронки, мостовидного протеза).
Одной из наиболее распространенных причин воспаления вокруг имплантатов является накопление бактериального налета из-за недостаточной гигиены полости рта.
Поэтому лучший способ избавиться от проблем – это профилактика. Адекватная гигиена, регулярные осмотры у врача.
Что такое CAD/CAM система?
Все чаще говорят, что в стоматологических кабинетах есть система CAD/CAM.
Что это на самом деле? Название CAD/CAM было создано из комбинации двух аббревиатур:
САПР (Computer Aided Design) - автоматизированное проектирование
CAM (Computer Aided Manufacturing) - автоматизированное производство
Как это выглядит на практике?
Врач снимает оттиск традиционным методом или, по возможности (в зависимости от вида дефекта), сканирует подготовленный дефект специальной внутриротовой камерой. Затем зубной техник проектирует ортопедическую реконструкцию (например, коронки, виниры, мосты) на компьютере, благодаря системе CAD (для проектирования), а затем отправляет ее на специально адаптированный станок (система CAM), который вырезает реставрацию.
Следующим шагом является характеристика реставрации, выполненной техником (например, нанесение глазури). После этого работа может быть возвращена пациенту.
Какие вопросы следует задать врачу перед установкой имплантатов во время консультационного визита?
Успех замены отсутствующих зубов имплантатами зависит от нескольких факторов.
Одним из важнейших факторов является правильная диагностика и правильное планирование процедуры.
Ниже мы представляем набор из 10 вопросов, которые должен задать врач во время консультационного визита, прежде чем начать лечение с помощью имплантатов. Если ответы «ДА» - то будет известно, что сделано все возможное для того, чтобы лечение было успешным и дальнейший уход за пациентом будет осуществляться надлежащим образом.
🌺 1. Позволяет ли состояние моего здоровья рассмотреть вопрос о замене отсутствующих зубов имплантатами?
🌺 2. Буду ли я делать компьютерную томографию для планирования места установки имплантатов?
🌺 3. Можно ли на основании КТ определить наличие подходящих условий для установки имплантатов?
🌺 4. Если необходимо провести коррекцию костей или мягких тканей, имеет ли врач право проводить такую процедуру?
🌺 5. Будет ли использоваться хирургический шаблон для позиционирования имплантатов во время процедуры?
🌺 6. Будет ли представлен письменный план лечения с ценами на каждый этап перед началом лечения?
🌺 7. Можно ли будет связаться с врачом или учреждением, где был установлен имплантат в период заживления (в случае возникновения проблемы)?
🌺 8. Есть ли гарантия на плановое замещение отсутствующего зуба/зубов на основе имплантов?
🌺 9. Будет ли гарантия и ее условия оформлены в письменной форме?
🌺 10. Потребуются ли периодические контрольные визиты после завершения протезирования?
Цифровая томография или пантограмма челюсти?
До недавнего времени пантомограмма челюстей была основным методом оценки состояния зубочелюстной системы. В основном это было связано с малодоступностью другой диагностики - компьютерной томографии. К тому же - с десяток лет назад можно было выполнять только т.н. спиральная томография, характеризующаяся, в частности, большая доза облучения.
Ситуация резко изменилась с появлением конусной томографии. По нескольким причинам.
🔵🟠🟡 Во-первых, доза облучения при конусной томографии сопоставима с дозой, полученной пациентом при пантомограмме.
🔵🟠🟡 Во-вторых, следует помнить, что постантомографическое изображение «плоское», оно показывает только один из множества слоев пространственных структур, таких как наши челюсти, пазухи или височно-нижнечелюстные суставы. Так как же спланировать размещение имплантата, который, в конце концов, является пространственным элементом, основанным на плоском изображении, таком как пантомограмма? Если кто-то возьмется за такое планирование и не будет осложнений, это будет означать только то, что ему повезло, но он не спланировал все лечение правильно. Томография представляет собой трехмерное исследование, при котором мы можем оценить каждое поперечное сечение послойно через каждые 0,2 мм.
🔵🟠🟡 В-третьих, сегодня на рынке все больше и больше систем конусной томографии имеют специальное программное обеспечение для планирования лечения имплантатов.
🔵🟠🟡 В-четвертых, другие «зубные проблемы» также могут остаться незамеченными, поскольку пантомография их не выявляет. Пример - к нам обратился молодой человек из-за проблемы с "шестеркой" нижней слева. Пантомографическое исследование показало только то, что у этого зуба была проведена обработка корневых каналов и один из каналов не был полностью запломбирован. Таким образом, пациент был предварительно квалифицирован для повторного лечения зуба. Однако с целью детальной диагностики было принято решение сделать конусную томографию. И что получилось? На уровне «шесть» и дополнительно «пять» большая киста, уже давит на нервный канал, сильно повреждая кость.
Конечно, лечение было полностью изменено, но благодаря этому зуб был спасен. Поэтому ответ на вопрос - пантомограмма или коническая томография должны быть однозначными для оценки зубочелюстной системы - всегда томография.
🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Должен ли я соблюдать какую-нибудь специальную диету после процедуры имплантации?
В первую очередь следует избегать употребления твердой пищи. Сразу после процедуры полужидкая диета, затем мягкая до снятия швов. А иногда и дольше, когда ставится имплант и на него сразу изготавливается временная коронка. Также в случае имплантационных процедур с регенерацией костной ткани диету в виде употребления мягкой пищи следует соблюдать в течение примерно 4-6 недель, однако не менее важной, чем диета, является правильная гигиена полости рта.
Полоскание подходящей жидкостью для полости рта, использование мягкой щетки сразу после процедуры — элементы, оказывающие большое влияние на процесс заживления. Помните, что мягкие, кашицеобразные продукты легче прилипают к швам, временным пломбам, а также к собственным зубам, а потому тоже могут стать причиной размножения бактериальной флоры.
Существует ли причинно-следственная связь между имплантатами и сном?
Определенно да.
Во-первых, мы обычно бодрствуем, когда на следующий день нам предстоит операция по имплантации. И вы ничего не можете с этим поделать. Это просто стресс. У одних больше, у других меньше. Но у страха глаза велики. Процедура имплантации безболезненна и не должна быть травмой, которую пациент запомнит на всю оставшуюся жизнь.
А после надевания... В зависимости от объема процедуры - от 0 до 2 обезболивающих обычно хватает, чтобы хорошо выспаться за ночь.
Однако гораздо более серьезными являются ситуации, когда у вас нет зубов, а на их место изготавливаются съемные протезы. Часто это нестабильные реставрации. Тогда безопаснее всего снимать их ночью. Это вызывает большой дискомфорт. Осознание отсутствия зубных рядов и необходимости «поставить зубы в стакан на ночь» вызывает в подавляющем большинстве негативные реакции. И речь идет не только о людях с полной беззубостью, у которых нижний протез, как правило, имеет очень плохую стабилизацию. Известны также случаи, когда небольшой протез, дополняющий 1 или 2 зуба, проглатывался больным во сне. Пряжка, которая должна была удерживать протез на зубе, вбивалась в слизистую оболочку желудка с такой силой, что снять реставрацию с помощью гастроскопа было невозможно, а приходилось проводить очередную операцию со вскрытием брюшных покровов.
Поэтому, чтобы избежать подобного рода стрессов и приключений и «спать спокойно» — не мечтайте об имплантах, а просто ставьте их и перестраивайте зубы достаточно комфортно, чтобы можно было улыбаться. Тем более, что мы можем сделать это быстро, эффективно и безопасно.
🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Каждый ли стоматолог может установить имплантаты?
Теоретически, то есть по букве закона - да. Однако практически - я бы посоветовал узнать больше о докторе, который занимается этой областью стоматологии. Прежде всего, участвовал ли он в тренингах, курсах имплантологии. Тот, кто приобрел знания путем обучения, обычно получает дипломы и сертификаты. В случае с хирургом хорошо бы проверить, есть ли у него сертификаты о прохождении обучения по «побочным» темам, но тесно связанным с тематикой имплантологии. Например, подтяжка дна гайморовых пазух (так называемая синус-лифтинг), реконструктивные процедуры в области пластической хирургии костной ткани или мягких тканей. Это также относится к врачам, занимающимся ортопедической реконструкцией.
Так называемой Сертификаты повышения квалификации в области имплантологии, выданные научными обществами. Лицо, имеющее такой сертификат, должно продемонстрировать как теоретические, так и практические знания.
Одним словом, каждый врач, чтобы быть в курсе того, чем он занимается, должен постоянно обучаться. Кто стоит на месте - тот движется назад. Так это называется.
Часть 1 и часть 2
Запишитесь к Владимиру Сойферу по телефону: 8-495-235-5550
#специалист #лучший стоматолог #владимир_сойфер_отзывы #сон и импланты #диагностика #пантограмма #воспаление #вопрос ответ
Интересные публикации канала:
Владимир Сойфер Отзывы + малая часть из десятков сертификатов о повышении квалификации в России и за рубежом