Почему важно лечить застой желчи и перегиб желчного пузыря.
Для начала — что это такое?
Желчный пузырь — это небольшой полый орган, расположенный под печенью и накапливающий в себе желчь. Как и в случае с большинством других частей нашего тела, представление о его работе связано с большим количеством заблуждений.
Разобрать самые популярные из мифов о желчном пузыре нам помог Андрей Геннадьевич Харитонов, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог клиники «Эксперт» в Санкт-Петербурге.
Миф №1: Боли в правом подреберье возникают из-за перегиба желчного пузыря
«Ни в одной классификации болезней нет сведений о перегибе желчного пузыря как о чем-то патологическом. Да, врожденные аномалии развития этого органа существуют (удвоение, в виде "фригийского колпака"), но они — не причина симптомов у пациента. Перегиб (изгиб, деформация) желчного пузыря — это анатомическая особенность, а не болезнь. Не надо ее лечить!»
Миф №2: Застой желчи в желчном пузыре — причина болей в правом подреберье
«Так называемый "застой желчи" выявляется при проведении ультразвукового исследования желчного пузыря, когда врач описывает его неоднородное содержимое: осадок или желчь в виде хлопьев (билиарный сладж).
Да, иногда в составе этого осадка имеются мини-камни (микролиты), которые у некоторых пациентов могут быть причиной желчной колики (острые приступообразные боли в правом подреберье). Но в большинстве случаев осадок/застой нельзя назвать причиной жалоб. Ноет, тянет справа под ребром? Часто это функциональное расстройство желчного пузыря, а не застой. И причина этого — повышенная чувствительность нервных окончаний пузыря к растяжению, проявляющаяся болью».
Миф №3: Застой желчи в желчном пузыре надо лечить
«Известно, что в 80 процентов случаев осадок в желчном пузыре появляется и исчезает вновь самостоятельно. Лишь в 14 процентов случаев образуются камни — у лиц с факторами риска развития желчнокаменной болезни (ЖКБ).
Европейские рекомендации по лечению ЖКБ не рассматривают застой желчи как этап развития заболевания и не рекомендуют его лечение. Лучший способ убрать застой желчи — регулярное питание (пища должна содержать жиры и пищевые волокна) и физическая активность. Обязательно постепенное снижение избыточной массы тела».
Миф №4: Запоры возникают из-за застоя желчи. Нужно пропить желчегонные
«Запор, если мы говорим о первичном функциональном запоре, — это хроническое заболевание кишечника, при котором основными препаратами для коррекции стула становятся пищевые волокна, осмотические слабительные, и средства, стимулирующие моторику толстой кишки. Желчь, поступая в тонкую кишку, может усилить ее двигательную активность и у некоторых больных улучшить стул. Однако желчегонные препараты не рекомендуются для лечения запора ввиду их низкой эффективности. А застой желчи, как мы говорили ранее, — это просто неоднородная желчь в пузыре. С запорами он никак не связан».
Миф №5: Заброс желчи в желудок — причина постоянных болей
Заброс желчи в желудок в большинстве случаев физиологический или обусловлен воздействием диагностической процедуры (гастроскопии). Он также нередко встречается у людей после удаления желчного пузыря. Поскольку на слизистой желудка нет нервных окончаний, такой заброс у здорового человека не ощущается никак. А вот люди с функциональной диспепсией при контакте слизистой желудка с желчью могут отметить появление жжения или боли. Основной механизм боли — повышенная чувствительность нервных окончаний желудка. Но лечить надо не забросы, а основное заболевание желудка (функциональную диспепсию)».