Это вторая часть из серии моих постов про эндопротезирование голеностопного сустава. Сегодня поговорим про ‼ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к этой операции.
➡ Самое часто встречающееся противопоказание –сопутствующие деформации, а именно: консолидированные в порочном положении переломы лодыжек, сохраняющиеся вывихи и подвывихи таранной кости из вилки голеностопного сустава.
➡ Последствия операций, проведенных пациенту ранее: грубые рубцы неправильной формы, незажившие раны в области предполагаемого операционного доступа и пр. делают установку эндопротеза практически невозможной.
➡ Нарушение опорной функции голеностопного сустава. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава очень часто является результатом повреждения таранной кости, а таранная кость очень ранима, и даже если она срастается, то очень часто бывают значительные участки омертвения ее блока, которые необходимо во время операции удалить, и в итоге остается тонкая полоска, не способная служить опорой для таранного компонента голеностопного сустава. Такая ситуация является противопоказанием к эндопротезированию голеностопного сустава.
➡ Неврологические заболевания и осложнения, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, детский церебральный паралич, последствия спинномозговой травмы, параличи и парезы нижних конечностей в результате других поражений центральной и периферической нервной системы. Например, степпаж, в результате паралича общего малоберцового нерва, является противопоказанием к эндопротезированию голеностопного сустава в связи с неизбежным его вывихом из-за нарушения баланса сил, действующих на голеностопный сустав.
➡ Сахарный диабет. В этих случаях, на первый взгляд, технически имеется возможность имплантации эндопротеза голеностопного сустава. Но фактически – сахарный диабет - это категорическое противопоказание. У таких пациентов операция несет опасность дальнейшего разрушения пораженных костей: прежде всего высок риск поражения костей стопы и голеностопного сустава – остеохондропатия (стопа Шарко).
Это основные абсолютных противопоказания к эндопротезированию, но также есть еще и относительные противопоказания.
➡ Фиброз голеностопного сустава. Некоторые тяжелые повреждения голеностопного сустава, сопровождаются кровоизлиянием в окружающие ткани, и эта кровь очень плохо рассасывается, возникает давление изнутри, возникают эпидермальные пузыри на коже, тяжелейший болевой синдром, вплоть до омертвения кожи с исходом в грубые рубцовые перерождения жировой клетчатки, фасций, сухожилий, мышц вплоть до формирования «тугой стопы». Движение в таком голеностопном суставе ограничено. В таких случаях мы иногда проводим эндопротезирование, чтобы купировать болевой синдром и исправить деформацию и создать условия для восстановления подвижности в ходе последующих реабилитационных мероприятий.
#Эндопротезирование #противопоказаниякэндопротезированию #голеностоп #тараннаякость #стопа