Cейчас много внимания уделяется повышению безопасности пациентов путем внедрения передовых технологий. Однако медицинский персонал нуждается в этом не меньше. О том, какие инновационные решения снижают риски выгорания, травм, заражения, — наш сегодняшний обзор.
ВОЗ и ныне там
По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи гепатита В от инфицированного пациента к медицинскому работнику составляет от 3,0 до 10,0%, гепатита С — от 0,8 до 3,0% и ВИЧ — около 0,01%. Для обеспечения безопасности медицинских работников ВОЗ рекомендует комплекс мер, первая из которых – исключение самой опасности, то есть ненужных инъекционных методик. В случае если для ввода препарата существует альтернативный, менее травмоопасный способ, предпочтение отдается именно ему. Безопасной ВОЗ считает такую инъекцию, которая безопасна одновременно для пациента, работника и окружающей среды.
По данным журнала “Главный врач” (выпуск 1/2015), в России заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких — ежегодно около 320 тыс. специалистов-медиков не выходят на работу из-за болезней. Уровень смертности медработников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране.
Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в трех профессиональных группах: среди медицинских сестер (43,5%), врачей (24,5%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%), санитарок (10%).
В структуре профессиональных заболеваний первое место стабильно занимают инфекционные заболевания, второе — аллергические заболевания, третье — интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата.
При этом уже много лет муссируется тема введения законодательного запрета на использование в медицинских учреждениях одноразовых шприцев старого образца, но пока что дело не сдвинулось с мертвой точки. Вот и в январе этого года автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов в очередной раз высказал инициативу: заменить все шприцы на инновационные, саморазрушающиеся в течение двух-трех лет после издания соответствующего закона. По его словам, это позволит сократить число заражений инфекциями, передающихся через кровь, снизить уровень уязвимости медперсонала, создать рабочие места.
На конце иглы
В Великобритании 94% практикующих хирургов страны либо лично пострадали от укола иглой, либо стали свидетелями того, как это произошло с коллегой. В прошлом году Королевский колледж медсестер сообщил, что из-за растущей нагрузки вследствие пандемии и выхода на работу недостаточно обученного персонала количество травм от острых предметов выросло на 50%.
Британский инноватор в области интеллектуальных медицинских технологий NeedleSmart стремится изменить эту статистику. Компания разработала первую в мире комплексную систему вакцинации и безопасного уничтожения игл, направленную на сокращение 100 тыс. травм от уколов иглами, которые регистрируются среди работников Национальной службы здравоохранения Великобритании каждый год (во всем мире таких случаев насчитывается до 3 миллионов).
NeedleSmart совместно с британской компанией CAL International, занимающейся инженерными решениями, разработала и внедрила запатентованную систему уничтожения игл. Она не только уничтожает иглу для подкожных инъекций, но также обеспечивает полный контроль за жизненным циклом каждой иглы, прослеживая ее путь от первоначального использования до инъекции пациенту и безопасного уничтожения.
Устройство NeedleSmart Pro уничтожает загрязненную иглу в герметичной камере за шесть секунд.
NeedleSmart нагревает иглы, вставленные в камеру, до 1300 градусов Цельсия, что убивает потенциально опасные патогены, вирусы и бактерии, прилипшие к игле. В течение нескольких секунд игла сжимается в крошечный шарик и высвобождается из устройства NeedleSmart в виде безопасной металлической сферы на кончике шприца.
Недавно компания получила одобрение FDA в качестве медицинского устройства класса II.
Безопасная утилизация
Медицинские отходы также являются источником повышенного риска для медицинского персонала. В Ростовской области совместно со швейцарской компанией был реализован инвестиционный проект, который освободил лечебные учреждения от первичного обеззараживания.
Превращение биологически опасных отходов в безопасные происходит путем их обеззараживания насыщенным паром при температуре 134 градуса под давлением 2,5 атмосферы. Далее их измельчают, прессуют (чтобы снизить конечный объем вывозимых на полигон твердых бытовых отходов до 5 раз), упаковывают и отправляют на захоронение.
В Минздраве Ростовской области неоднократно подчеркивали, что централизация процесса не просто улучшило безопасность и прозрачность процесса обеззараживания и захоронения, но и в конечном счете увеличило эффективность системы здравоохранения, ведь за счет уменьшения времени на обработку отходов повысилась пропускная способность ЛПУ. Персонал может уделить больше времени пациентам.
Новые способности СИЗ
Во время пандемии даже самые развитые и состоятельные страны столкнулись с дефицитом средств индивидуальной защиты для медицинского персонала. Зачастую медработники были вынуждены защищать себя при помощи подручных средств.
В Новой Зеландии, в Оклендском университете решили, что было бы неплохо разработать метод дезинфекции СИЗ для повторного использования. В ходе испытаний они обнаружили, что при сухом нагреве полная инактивация вируса достигалась при температуре 65 градусов в течение 30 минут или 70 градусов в течение 15 минут. Впрочем, не все средства индивидуальной защиты поддаются дезинфекции. Например, те, что имеют механические повреждения, повторно использовать нельзя.
Проект получил финансирование в размере 1,3 млн долларов США от Министерства бизнеса, инноваций и занятости через Фонд ускорения инноваций Covid-19 и грант в размере 46 тыс. долларов США от Фонда Общества медицинского страхования для продолжения этих работ.
А вот в Индии группа исследователей из Центра инноваций и прикладной биообработки Департамента биотехнологии нашла способ сделать СИЗ устойчивыми к микробам с использованием натурального нетоксичного биополимера, получившего название лигнин. В настоящее время этот биополимер используется для разработки покрытий, пленок, гелей, клеев и абсорбентов, в качестве восстановителя для изготовления наноматериалов.
Исследователи покрыли хлопчатобумажную ткань специальным покрытием на основе лигнина и обнаружили, что ткань обладает антимикробными свойствами. Затем они разработали нанокомпозит из диоксида титана с использованием лигнина в качестве матрицы. Продукт продемонстрировал лучшие антиоксидантные и антимикробные свойства по сравнению только с лигнином или коммерчески доступным диоксидом титана.
Исследование было опубликовано в журнале ACS Sustainable Chemistry and Engineering — журнале Американского химического общества.
Burgeon Group пошла другим путем. Она сделала London Box как инструмент для защиты медицинских работников при проведении интубации пациентов и подключении их к аппаратам искусственной вентиляции легких. Он должен служить дополнительным защитным средством, особенно с учетом нехватки СИЗ.
Burgeon Group использовала пластмассы, которые не мутнеют и не запотевают при очистке наиболее распространенными в больницах дезинфицирующими средствами: спиртом и хлоргексидином. Закругленные углы и прочная поверхность London Box гарантируют, что медсестра не поранится, если она “врежется” в него сбоку.
Изогнутые края делают коробку достаточно прочной, чтобы можно положить мониторы и инструменты.
Кстати, London Box получила свое название в честь доктора Исли Лондона, а вовсе не столицы Великобритании.
Тревожные кнопки
38% работников здравоохранения сталкиваются с физическим насилием. Такие данные приводит ВОЗ. В США недавний опрос National Nurses United, в котором приняли участие 15 тыс. медсестер, показал, что 20% отметили увеличения случаев насилия на рабочем месте из-за сокращения численности персонала, изменения ограничений на посещения, установленных во время пандемии, и других причин.
Системы определения местоположения в реальном времени (RTLS) могут обеспечить экономически эффективное решение для защиты персонала, которое предотвращает перерастание угроз в опасные события.
Технология, лежащая в основе RTLS, позволяет сотрудникам незаметно отправлять сигнал тревоги с носимых устройств с активным определением их местоположения благодаря системе радиочастотной идентификации RFID. Быстрые оповещения и видимость местоположения увеличивают скорость реагирования, чтобы предотвратить травмы персонала, особенно в зонах повышенного риска, таких как отделение неотложной помощи и отделения психического здоровья.
Технология RTLS может быть интегрирована в традиционные системы безопасности, системы управления видеослежением, системами массового оповещения и другие технологии здравоохранения.
Эмоциональное выгорание
Недавнее исследование показало, что планирование на основе искусственного интеллекта может сыграть значительную роль в снижении эмоционального выгорания и повышении вовлеченности врачей.
Казалось бы, какое отношение это имеет к безопасности, но под выгоранием подразумевается синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоциональных, энергетических и психологических ресурсов работающего человека. Истощенный специалист менее внимателен, менее сконцентрирован, более подвержен совершению ошибок, сам для себя представляет опасность.
Через шесть месяцев после того, как отделение анестезиологии в Ochsner Health в Новом Орлеане внедрило новую систему планирования искусственного интеллекта, средние показатели вовлеченности 60 анестезиологов выросли с 3,3 до 4,2 из 5.
"Мы внедрили ИИ-планирование анестезиологов в 2018 году, чтобы повысить контроль и гибкость, и быстро увидели преимущества, — сказал доктор Дхрув Чоудри, ведущий автор исследования и резидент анестезиологии в Ochsner Health. — В среднем. расписание позволяет нашим анестезиологам отдыхать одно или два утра и один или два дня в месяц, чтобы обеспечить лучший баланс между работой и личной жизнью".
Если прежде составление расписание занимало от 60 до 75 часов в месяц, система ИИ генерирует его в течение 14 часов и выдает неограниченное количество комбинаций, чтобы обеспечить наилучший вариант.
Корреспондент МВ и ФВ Екатерина Погонцева специально для evercare.ru
#ОБЗОРЫТЕХНОЛОГИЙИРЕШЕНИЙ
#БЕЗОПАСНОСТЬМЕДПЕРСОНАЛА
