Аритмия - это нарушения ритма сердца и его проводимости.
Это состояния, когда сердечный ритм:
- становится меньше нормы (менее 60 в минуту) — брадиаритмия;
- больше нормы (более 80 в минуту) — тахиаритмия;
- является нерегулярным (неправильным или несинусовым), т.е. исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.
Разные виды аритмий встречаются в разном процентном соотношении, но чаще всего встречаются предсердная и желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная или постоянная форма фибрилляции предсердий.
Существуют также нарушения работы синусового узла (тахикардия и брадикардия), возникшие без патологии сердца, например, учащенное сердцебиение, вызванное нагрузкой или эмоциями. Эти виды физиологических отклонений значимости особо не имеют.
Аритмия. Классификация
1. Нарушения ритма сердца при которых чаще всего происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы:
1) Изменение нормального автоматизма, т.е. когда проблема возникает в самом синусовом узле:
a) Синусовая тахикардия/брадикардия/аритмия.
b) Отказ (остановка) синусового узла — очень грозное состояние.
c) Синдром слабости синусового узла (СССУ), при котором пациенту обязательно необходима имплантация постоянного кардиостимулятора.
d) Ритм АВ-соединения и др.
2) Аномальное образование импульсов (возникновение эктопического очага) — это когда наравне с синусовым узлом возникает дополнительный очаг возбуждения, который тоже «встраивается» в работу сердца:
a) Экстрасистолия
b) Трепетание и фибрилляция предсердий
c) Трепетание и фибрилляция желудочков и др.
2. Аритмия. Виды
Для нарушений проводимости по сердцу характерно наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
1. «Блокады сердца» — это состояние, когда возникает какое-то препятствие «блок» проведения и импульс дальше не идет. Как правило это приводит к урежению пульса.
a. Синоатриальная
b. Атриовентрикулярная блокада
c. Блокады ножек пучка Гиса (блокада правой ножки (БПНПГ) и блокада левой ножки (БЛНПГ))
2. Синдромы «аномального проведения импульса» — это, как правило, врожденные состояния и синдромы:
a. Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
b. Синдром пучка Махайма и др.
На самом деле видов аритмий и синдромов гораздо больше, здесь указаны наиболее часто встречающиеся в клинической практике.
Аритмия. Причины
Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций.
Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении пульса при выдохе.
Однако, большинство аритмий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов:
- Ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, острый и перенесенный инфаркт миокарда
- Гипертоническая болезнь, особенно с частыми кризами и длительно существующей
- Пороки сердца
- Кардиомиопатии (структурные изменения нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.
- Внесердечные заболевания, которые приводят к аритмии:
- Острые отравления и сопровождающее их обезвоживание и нарушение электролитного состава крови
- Патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь), одна из наиболее частых причин аритмии
- Лихорадка, сильное переохлаждение
- Отравление алкоголем — наиболее частый «пусковой механизм» для развития аритмии
- Феохромоцитома — опухоль надпочечников.
Аритмия. Факторы риска
Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению аритмии:
- Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще
- Заболевания щитовидной железы
- Заболевания почек
- Гипертоническая болезнь
- Сахарный диабет
- Электролитные нарушения
- Употребление стимуляторов и некоторых лекарственных препаратов.
Оригинал текста и другие статьи для пациентов можно посмотреть на сайте https://ecardio.online/glossary/prichiny-aritmij/