ТОП-3 ошибки, выдающие неопытного стоматолога

Недавно мне поступил такой вопрос: «Как понять, что стоматолог – не профессионал», я коротко ответила на это в посте, но позже мне захотелось написать полноценную статью.

И ниже будут перечислены ошибки в подходе к лечению зубов и десен, которые выдают неопытность стоматолога или показывают, что знания его давно устарели.

2 по цене 1, или пломбы много не бывает

Насчет этого мне написала в комментариях одна моя подписчица, и, если честно, я думала, что такое уже нигде не практикуется.

Речь о подходе к лечению кариеса, когда он располагается на боковых поверхностях двух соседних зубов. Раньше практиковался метод постановки одной пломбы сразу на 2 зуба, чтобы «пища не попадала».

Таким образом «зажимался» межзубной сосочек, и сама пломба провоцировала хроническое воспаление. Пища, может, и не попадала, но бактериальный налет все равно копился между зубами под такой конструкцией, и пациент совершенно лишался возможности хоть как-то там прочистить. Зубная щетка не в состоянии туда залезть, а флосс (зубная нить) не прошел бы из-за пломбы. По итогу пациент получал воспаление десны и кровоточивость из-за налета и зубного камня, а иногда и пародонтальный карман, и вторичный кариес.

«Вам профессиональная гигиена противопоказана!»

С этим столкнулась моя пациентка, когда у нее были проблемы с деснами. Она попала к врачу, который, осмотрев ее, сказал, что у нее «слабые десны» и профгигиену при таком воспалении и кровоточивости ей делать вообще никак нельзя. И отправил ее восвояси.

Девушке повезло, что ее подруга – моя коллега, и та, услышав врачебный вердикт, отправила ее ко мне. У пациентки был банальный гингивит – воспаление десен без разрушения костной ткани и пародонтальных карманов. И возник он... (барабанная дробь)... из-за зубного камня, который можно убрать только профессиональной гигиеной.

Соответственно, я ее почистила, назначила противовоспалительные средства, обучила правильной технике чистки зубов, и через пару недель от воспаления не было и следа.

И, кстати, нет ни одного человека, которому профгигиена была бы противопоказана. Есть некоторые ограничения при выборе методик из-за хронических заболеваний, но зубные отложения убирать можно и нужно.

Одного будет достаточно

Это уже касается протезирования зубов с применением имплантатов. В практике часто встречается так называемый концевой дефект - отсутствие последних зубов, когда мостовидный протез поставить нельзя из-за отсутствия второй опоры.

Например, у пациента на нижней челюсти остались только передние зубы от клыка до клыка. И все доктора логично предложат восстановить задние зубы или съемным протезом, или мостовидным протезом на имплантатах, которые будут установлены в области отсутствующего 4 и 6 зуба. Можно, конечно, каждый зуб восстановить с помощью имплантата и избежать моста, но это уже другая история.

Вернемся к нашему пациенту. Два имплантата – дорого, и возникает вопрос: «Почему нельзя поставить имплантат только в области 6-ого зуба и зафиксировать мостовидный протез на этот имплантат и на клык?».

Потому что зуб имеет некоторую степень подвижности даже при здоровом пародонте, а имплантат – нет. Установленный таким образом мостовидный протез не сможет правильно распределить жевательную нагрузку, что приведет к расшатыванию зуба и к осложнениям с имплантатом вплоть до его отторжения.

Поэтому мостовидный протез ставится только на зубы или только на имплантаты.

P.S.

Я перечислила подходы к лечению, которые считаются в корне неправильными во всем мире. Про ошибки в работе, связанные именно с опытом и мануальными навыками, даже если доктор работает по протоколу, я не говорю и не буду.

Во-первых, каждый случай надо рассматривать индивидуально, и какому-то обобщению они не поддаются. Во-вторых, протоколов лечения зубов – очень много, каждый доктор выбирает то, что ему ближе, и что дает результат. Главное, чтобы кариес был вылечен, коронка поставлена правильно, профгигиена проведена качественно и без осложнений.

А с какими по вашему мнению ошибками сталкивались вы на приеме у стоматолога?