Налтрексон: Как прием таблеток может помочь обуздать пьянство.

Люди, которые злоупотребляют алкоголем, возможно, смогут ограничить потребление алкоголя с помощью таблеток, которые уже есть на рынке — приятная новость, поскольку число пьянств среди американцев, особенно во время пандемии COVID-19, растет. Препарат, налтрексон, уже одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD) и опиоидных расстройств (OUD).1 Но новое исследование, опубликованное в декабре, показало, что при случайном применении таблетки также могут помочь обуздать пьянство у людей, которые не были сильно зависимы от алкоголя.2 “Большинство людей, которые много пьют, не подпадают под критерии тяжелого расстройства, связанного с употреблением алкоголя”, - сказал Health ведущий автор исследования Гленн-Мило Сантос, доктор философии, MPH, профессор кафедры общественных систем здравоохранения и отдела науки о профилактике Калифорнийского университета в Сан-Франциско. “Это заброшенная часть группы, которая потенциально могла бы извлечь пользу из этого лекарства”.Хотя люди, которые много пьют, не зависят от алкоголя — и, следовательно, пьянство не считается таким серьезным, как алкогольная зависимость, — оно по-прежнему сопряжено с риском серьезных травм и заболеваний и связано с повышенным риском AUD.3 “Это серьезная проблема общественного здравоохранения, — сказал Сантос, - и для 17% взрослых американцев, которые злоупотребляют алкоголем, такой вариант лечения, как налтрексон, может значительно снизить многочисленные риски для здоровья, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя.3 Что такое запойное пьянство? Пьянство определяется как употребление пяти или более алкогольных напитков за один раз для мужчин и четырех или более алкогольных напитков для женщин.3 Прием Налтрексона перед употреблением алкоголя ограничивает потребление В рамках исследования, опубликованного в декабре в American Journal of Psychiatry, Сантос и его коллеги протестировали эффективность налтрексона против пьянства у 120 геев и трансгендерных мужчин — всех, кто был заинтересован в снижении потребления алкоголя.Половина мужчин получала дозу налтрексона в дозе 50 мг, когда они испытывали непреодолимое желание выпить или предвидели, что выпьют много; другая половина получала плацебо. Все мужчины также проходили раз в неделю сеансы консультирования. В конце 12-недельного исследования мужчины, получавшие налтрексон, сообщили о меньшем количестве эпизодов запоя и меньшем потреблении алкоголя в целом по сравнению с теми, кто получал плацебо. Результаты также были долговременными: у людей, принимавших налтрексон, наблюдалось снижение употребления алкоголя в течение шести месяцев после лечения. Препарат также был переносимым и безопасным среди участников исследования, которые его принимали — при применении налтрексона не было выявлено серьезных побочных эффектов. Наиболее часто отмечаемым побочным эффектом была тошнота, которая типична для препарата и исчезала по мере того, как участники приспосабливались к лечению.Хотя исследование проводилось на неоднородной популяции - только на мужчинах из числа сексуальных меньшинств — и причины употребления алкоголя среди этой популяции могут отличаться от других, Сантос сказал, что принцип действия препарата тот же. “Это дает нам уверенность в нашей способности выдвинуть гипотезу, что это окажет аналогичное воздействие на других людей, которые сильно пьют”, - сказал он. Каково воздействие употребления алкоголя на мозг? Как действует Налтрексон? Налтрексон действует, уменьшая чувство удовлетворения, которое люди испытывают при употреблении алкоголя, что может уменьшить количество, которое человек хочет выпить, сказал Трент Холл, доктор медицинских наук, специалист по наркологии и исследователь отделения психиатрии и поведенческой медицины в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо.Когда человек употребляет алкоголь, его мозг вырабатывает дофамин, химическое вещество, способствующее хорошему самочувствию, которое заставляет людей чувствовать "кайф" и воспринимать опьянение как приятное чувство. Но налтрексон блокирует дофамин, связанный с употреблением алкоголя, что делает переживания менее приятными. “Это не мешает вам опьянеть, но опьянение не приносит такой пользы”, - сказал доктор Холл, который также является доцентом психиатрии и поведенческого здоровья в Медицинском колледже Университета штата Огайо, отметив, что человек все еще может запинаться или невнятно произносить слова и проявлять другие признаки опьянения. на наркотике. Засушливый Январь закончился, но осознанное употребление Алкоголя Может помочь сохранить Эти Преимущества в течение всего года Расширение помощи при употреблении психоактивных веществ Налтрексон уже одобрен FDA для лечения AUD и OUD- и аналогичный препарат под названием налмефен используется в Европе среди людей, пытающихся сократить потребление алкоголя.4 Эксперты надеются, что налтрексон также найдет применение в США как способ обуздать пьянство.“Люди, как правило, не обращаются за помощью в связи с зависимостью, и наши компенсации не очень хорошо покрывают лечение наркомании”, - сказала Health Сара В. Фельдштейн Юинг, доктор философии, профессор психологии, получивший стипендию Прочаски в Университете Род-Айленда. “То, что может быть назначено в условиях первичной медико-санитарной помощи, является большим шагом вперед в лечении наркомании”. По словам Сантоса, люди, которые считают, что налтрексон может принести им пользу при запое, должны поговорить с лечащим врачом о своих потребностях и опасениях по поводу употребления алкоголя. Затем поставщик медицинских услуг может помочь определить, могут ли помочь лекарства и безопасно ли их применение (налтрексон может оказывать неблагоприятное воздействие при смешивании с определенными лекарствами, включая опиоиды). “Вполне возможно, что в прошлом люди, возможно, не были заинтересованы в ежедневном приеме лекарств от алкоголизма, особенно если они пьянствуют по выходным, но не в будни”, - сказал Сантос. “Возможно, это вариант, который они могут обсудить со своим провайдером”.В идеальном сценарии любой, кому назначат психофармакологическое лекарство, такое как налтрексон, также получит консультацию или терапию, сказал Фельдштейн Юинг. “На самом деле это то, что будет очень полезно для многих людей, которые неохотно обращаются за помощью”, - сказала она, отметив, что, хотя сейчас важно, чтобы люди могли получить доступ к налтрексону через своих лечащих врачей, все еще необходимо изменить отношение общества к лечению наркомании. Поскольку мы делаем это доступным, - сказал Фельдштейн Юинг, - мы также должны предпринять шаги, чтобы сделать поведенческое здоровье менее стигматизированным и более доступным.