9,3K подписчиков

Кардиохирург про Атеросклероз

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это заболевание, которое возникает, когда на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Бляшки представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления бляшек ваши артерии становятся твердыми и узкими.

Чем отличается атеросклероз от артериосклероза?

Атеросклероз — это тип артериосклероза, который представляет собой любое уплотнение артерий. Ваши артерии могут стать твердыми или жесткими по разным причинам. Одной из причин является образование бляшек. Вот что значит атеросклероз.

Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мое тело?

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальной части вашего тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфицированию рук, ног или других частей тела.

Кусочек бляшки может оторваться, а затем застрять где-нибудь в теле, причинив вред. Также тромб может образоваться в узкой артерии.

Атеросклероз может начинаться еще в детстве и усугубляться по мере взросления.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

Тромбоз.
Заболевание сонных артерий.
Хроническая болезнь почек.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечный приступ.
Заболевание периферических артерий.
Инсульт.

Каковы стадии атеросклероза?

Различают несколько стадий атеросклероза (описаны ниже). Каждый этап включает изменения в стенке артерии. Эти изменения настолько малы, что большинство из них невозможно увидеть без микроскопа. Но они в сумме могут нанести серьезный ущерб вашей артерии.

Стадии атеросклероза проходят на протяжении многих лет. И часто остаются незамеченными.

Стадия 1: эндотелиальное повреждение и иммунный ответ

Атеросклероз начинается, когда происходит повреждение внутреннего слоя стенки артерии. Этот слой называется интимой. Поверхность вашей интимы выстлана эндотелиальными клетками. Эта тонкая оболочка, называемая эндотелием, является барьером между кровью и стенкой артерии.

Многие вещи могут нанести вред вашему эндотелию. К наиболее частым виновникам относятся:

Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохого»), циркулирующего в крови.
Токсины, как от сигаретного дыма.
Высокое кровяное давление, которое сохраняется в течение длительного времени.

Как только ваш эндотелий поврежден, происходит несколько вещей:

Холестерин из вашей крови начинает собираться в месте повреждения.
Эти холестерины окисляются (химический процесс) и вызывают иммунный ответ.
Этот иммунный ответ заставляет множество лейкоцитов перемещаться в эту область. Эти белые кровяные тельца называются моноцитами. Они собираются и приводят к воспалению в вашей артерии.

Стадия 2: Жировая полоса

«Жировая полоса» — первый видимый признак атеросклероза. Это желтая полоса или пятно, образованное мертвыми клетками в месте повреждения эндотелия.

Вот как это формируется:

Моноциты, переместившиеся в вашу артерию, превращаются в клетки, называемые макрофагами. Макрофаги окружают и поглощают захватчиков, чтобы избавиться от них. В этом случае ваши макрофаги потребляют холестерин.
Когда ваши макрофаги заполняются холестерином, они приобретают пенистый вид. Поэтому их называют «пенистые клеткаи».
После того, как пенистые клетки потребляют холестерин, они умирают.
По мере того, как пенистые клетки умирают, ваше тело посылает все больше и больше лейкоцитов в эту область. Эти клетки продолжают потреблять холестерин, пенятся и умирают. По мере того, как этот процесс продолжается, он еще больше повреждает ваш эндотелий.

Все мертвые клетки пены образуют выпуклость под вашим эндотелием. Эта «жировая полоса» является началом образования бляшки.

Стадия 3: рост бляшки

На месте жировой полоски продолжают накапливаться мертвые пенистые клетки и другой мусор. Жировая полоса постепенно увеличивается и превращается в более крупный кусок бляшки.

Гладкомышечные клетки вашей артерии образуют слой поверх этой бляшки. Это называется фиброзное утолщение. Этот слой покрывает бляшку. Он предотвращает попадание кусочков бляшки в кровоток. При этом бляшка продолжает расти.

В течение некоторого времени кровеносным сосудам еще хватает свободного пространства для свободного прохождения крови. Это потому, что стенка вашей артерии расширяется наружу, освобождая место для бляшки. Но пока он может расширяться только наружу. По мере того, как бляшка становится слишком большой, отверстие вашей артерии становится все уже и уже. Там меньше места для крови.

Бляшка может оставаться стабильной в течение длительного времени. Но в конце концов она может разорваться.

Стадия 4: разрыв бляшки

На этом заключительном этапе бляшка разрывается и вызывает серьезные проблемы в организме. На данный момент бляшка находится в вашей артерии уже давно — возможно, много лет. Она увеличилась в размерах и заняла больше места в вашей артерии. Но фиброзный слой удерживал бляшку от разрыва до этого момента.

Когда фиброзный слой разрывается, налет внутри вступает в контакт с вашей кровью. Это может спровоцировать образование тромба. Этот сгусток крови (известный как «тромб») блокирует кровоток и приводит к сердечному приступу или инсульту.

Исследователи все еще изучают, как происходят эти разрывы и кто находится в группе риска. Вероятность разрыва тонкой фиброзной оболочки выше, чем у более толстой. Размер самой бляшки может не иметь большого значения. В некоторых случаях небольшие выпуклости бляшек приводят к сердечному приступу.

Что вызывает атеросклероз?

Повреждение внутренней оболочки артерии (эндотелия) вызывает начало атеросклероза. Повреждение обычно происходит медленно и с течением времени.

Факторы риска атеросклероза

Некоторые состояния могут повысить риск развития атеросклероза. К ним относятся:

Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина).
Гипертония (высокое кровяное давление).
Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови).
Иммунный ответ и воспаление. Курение является основной причиной.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной. Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Вы можете начать замечать симптомы, если ваша артерия заблокирована более чем на 70%. Закупорка замедляет кровоток. В результате ваш организм не получает достаточного количества кислорода.

Некоторые ранние предупреждающие признаки включают в себя:

Боль в груди (стенокардия) во время тренировки. Эта боль прекращается, когда вы отдыхаете.
Судороги ног при ходьбе (перемежающаяся хромота).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это «мини-инсульт», который имеет те же симптомы, что и инсульт. Но это проходит в течение дня и не повреждает ваш мозг. Если у вас ТИА, вы рискуете получить инсульт в течение нескольких дней или недель.

Если у вас есть тромб или внезапная закупорка, у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Симптомы сердечного приступа включают :

Боль в груди. Это может быть легкий дискомфорт или сильная, сокрушительная боль.
Боль в одной или обеих руках или плечах.
Дискомфорт в шее или челюсти.
Тошнота или рвота.
Сердцебиение.
Тревога или ощущение «надвигающейся гибели».
Потливость.
Головокружение или обморок.

Женщины также могут испытывать одышку, усталость и бессонницу. Эти симптомы могут появиться за несколько дней, недель или даже месяцев до сердечного приступа.

Сгусток крови или закупорка также могут привести к инсульту. К симптомам инсульта относятся :

Внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах, особенно на одной стороне тела.
Внезапные проблемы с речью или пониманием других.
Невнятная или спутанная речь.
Проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
Сильное головокружение или потеря равновесия.
Проблемы с ходьбой.
Внезапная и сильная головная боль.

Атеросклероз обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока ваша артерия не будет серьезно заблокирована. Но некоторые люди испытывают ранние предупреждающие признаки за несколько дней или недель до вызова неотложной медицинской помощи.

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, ваш лечащий врач начнет с:

Семейного анамнеза.
Личной истории болезни.
Медицинский осмотр, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
Анализы крови, которые могут измерить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Какие анализы диагностируют атеросклероз?

Ваш врач может назначить дополнительные анализы для диагностики атеросклероза и планирования наилучшего лечения для вас. Эти тесты включают в себя:

Ангиография. В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок. Ваш лечащий врач введет в ваши артерии контрастный краситель, чтобы закупорки были видны на рентгеновских снимках. Ваш врач вставит катетер (тонкую трубку) в одну из ваших артерий, обычно в паху или на руке.
Лодыжечно-плечевой индекс. Этот тест сравнивает кровяное давление в лодыжке с давлением в руке, чтобы измерить кровоток в конечностях.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки делает снимки внутри вашей грудной клетки.
КТ сканирование. Это сканирование делает снимки внутри вашего тела и может показать любое уплотнение и сужение ваших крупных артерий.
Эхокардиограмма (эхо). Эхо делает снимки клапанов и камер вашего сердца и измеряет, насколько хорошо работает ваше сердце.
Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, частоту и ритм.
Стресс-тест с физической нагрузкой. Этот тест измеряет работу вашего сердца, когда вы физически активны.
УЗИ сонных артерий. Этот тест делает ультразвуковые снимки артерий шеи (сонных артерий). Оно может обнаружить уплотнение или сужение этих артерий по мере того, как кровь течет к вашему мозгу.
УЗИ брюшной полости. Это УЗИ делает снимки брюшной аорты. Он проверяет наличие вздутия живота (аневризмы брюшной аорты) или скопления бляшек в аорте.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

Кардиолог, специализирующийся на сердце.
Нефролог, специализирующийся на почках.
Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
Сосудистый хирург, который специализируется на кровеносных сосудах.

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Ваш лечащий врач будет совместно с вами искать лучшие варианты лечения. Общие цели лечения включают:

Снижение риска образования тромбов.
Помочь вам сделать выбор в пользу здоровой пищи.
Предотвращение осложнений, таких как инфаркт или инсульт.
Облегчение беспокоящих вас симптомов.
Замедление или остановка образования бляшек в артериях.
Улучшение кровотока за счет расширения артерий или обхода закупорок.

Ваш врач также может назначать лекарства для:

Контроля кровяного давление.
Снижения уровня холестерина.
Контроля уровеня глюкозы в крови.
Предотвращения образования тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

Коронарная ангиопластика.
Коронарное шунтирование.
Каротидная эндартерэктомия.

Можно ли обратить вспять атеросклероз?

Атеросклероз необратим. Но ваш лечащий врач поможет вам справиться с атеросклерозом, чтобы он не ухудшился и не привел к осложнениям.

Ученые продолжают изучать новые методы лечения, которые могут обратить вспять атеросклероз.

Каковы факторы риска атеросклероза?

У любого может быть атеросклероз. Но у некоторых людей больше шансов на его развитие.

Некоторые факторы риска вы не можете изменить. К таким немодифицируемым факторам риска относятся:

Семейная история преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
Пожилой возраст (45 лет для мужчин; 55 лет для женщин).

Некоторые условия повышают риск развития атеросклероза, в том числе:

Сахарный диабет. Диабет делает человека в 2-6 раз более склонным к развитию атеросклероза. Это состояние подвергает риску молодых женщин (в пременопаузе).
Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени, может повредить стенку артерии. Если ваше артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., вы подвергаетесь большему риску. И этот риск тем выше, чем больше повышается ваше кровяное давление.
Высокий уровень холестерина . Высокий уровень ЛПНП или «плохого холестерина» может быть особенно опасен.
Ожирение. Ожирение повышает кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Это также вызывает воспаление во всем теле.

Факторы образа жизни также играют роль. К этим факторам относятся:

Курение.
Отсутствие физической активности.
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.

Как я могу предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни. Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, включают:

Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
Регулярно занимайтесь спортом. Начните с коротких прогулок и увеличьте до 30 минут в день большую часть дней в неделю.
Держите здоровый вес.
Управляйте любыми состояниями здоровья, особенно диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
Бросьте курить.
Проходите ежегодный осмотр у своего лечащего врача.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Заключение

Атеросклероз — это заболевание, которое возникает, когда на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск. Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Если у вас атеросклероз, помните, что вы не одиноки. Это одна из самых распространенных проблем с сердцем, с которыми сталкиваются люди. И ваш лечащий врач готов помочь вам справиться с вашим заболеванием, чтобы вы могли прожить долгую и здоровую жизнь.