Что из глазных заболеваний у всех на слуху: согласно статистике запросов поисковых систем яндекс и гугл в России первенство популярности делят 2 патологии: катаракта и глаукома – их показатели практически равны. Офтальмолог ежедневно убеждается в реальности этой статистики на приеме. Эти две патологии настолько рядом по степени известности, что пациенты нередко их путают. Не удивительно: слова то непонятные. Но если катаракта – это помутнение хрусталика, которое полностью излечивается его заменой на искусственный, то с глаукомой всё гораздо сложнее.
Итак, глаукома – это группа заболеваний, которая характеризуется тремя признаками: повышение глазного давления, изменение головки зрительного нерва, сужение поля зрения.
Исходя из этого, несложно понять суть заболевания: повышенное глазное давление пагубно влияет на зрительный нерв, что проявляется сужением поля зрения. Это, конечно, весьма упрощенная схема, но принцип верный.
Развитие знаний и технологий в медицине идёт очень бурно, мы с каждым днём узнаем все больше об этом заболевании, но враг очень силен и весьма коварен. Глаукома по-прежнему является главной причиной необратимой слепоты во всём мире. Всё, что глаукома забирает – она уже не отдает.
И это настоящая война за зрение, где победа, к сожалению, пока невозможна, мы можем лишь выиграть время, подольше затянуть перемирие. Но для этого нужно знать, что вы сторона конфликта.
И здесь проявляется основное оружие глаукомы – долгое мнимое благополучие. Бывает, что при глаукоме глаз не болит, не краснеет, прекрасно видит вплоть до самых последних стадий. Всё потому, что поле зрения в основном сужается с периферии, а центральное зрение долго остается обычным. Пациент приходит подобрать очередные очки, либо случайно закрывает дома один глаз и обнаруживает, что другой глаз не видит. Нередко объявление войны происходит именно так.
Такие случаи всегда очень драматичны, вернуть украденное уже нельзя.
Для того, чтобы таких историй было как можно меньше – есть одно несложное правило: систематическое измерение внутриглазного давления. До момента, пока подозрения на глаукому нет – достаточно измерения 1 раз в год. Особенно следует измерять глазное давление после 40-ка лет, и особенно тем, у кого в роду звучало слово «глаукома». Наследственный фактор у этого заболевания очень весомый.
Зная о глаукоме или подозревая её – мы можем многое. Самое основное, что все её три признака мы можем весьма точно измерить – а значит контролировать. (ещё раз повторю эти признаки уровень ВГД, состояние зрительного нерва и поле зрения)
Начнем с основного показателя: Измеряем уровень ВГД
Норма внутриглазного давления – это усредненная величина (где то 18-22 мм рт ст), и для кого-то давление 20–норма, а для кого-то это значение абсолютно неприемлемо. Оценивать «нормальность» результата этого измерения должен врач – учитывая множество факторов (толщину роговицы, стадию глаукомы, давление на парном глазу, способ измерения и т.д.)
Нередко пациенты приходят с недооцененным давлением, будучи уверенными, что всё под контролем, при этом теряя участки поля зрения день за днём.
Итак, глазное давление нам известно, дальше нужно измерить показатели зрительного нерва – для этого есть прибор – оптический когерентный томограф. Прибор высоко технологический и весьма точный. Информация, которую он дает – очень важна. Специальных «глаукомных» показателей довольно много – задача врача их получить и оценить.
Теперь у нас есть цифра давления, цифры показателей зрительного нерва – осталась ещё одна цифра – измерение поля зрения. Наиболее информативной является пороговая периметрия, где измеряется светочувствительность в каждой точке поля зрения, видна «карта» зон сниженной светочувствительности и общее среднее отклонение от нормы.
Когда врач видит все три показателя – только тогда он может адекватно оценить обстановку и принять наиболее правильное решение, которое сводится к следующему: либо глазное давление компенсировано, либо его нужно снижать. Если компенсировано, то дальнейший режим наблюдения следующий: это измерение глазного давления 1 раз в 2-3 месяца, оптическая когерентная томография и измерение полей зрения 1 раз в год.
Если давление не компенсировано, то его обязательно снижают. Арсенал консервативных и хирургических средств на сегодняшний день весьма достойный – просто нужно вовремя и правильно его использовать, и тогда враг будет остановлен.
Глаукома – непростой диагноз, но четко соблюдая рекомендации врача и систематически наблюдаясь вы сохраните зрение.
На этом сегодня всё, будьте здоровы!