Жжение, покалывание, нарушение чувствительности по передне-наружной поверхности бедра - это проявление парестетической мералгии Бернгардта- Рота (или синдрома Рота , или невропатии наружного кожного нерва бедра).
Это нерв начинается от верхне-поясничных корешков L2-L3, проходит по внутренней поверхности поясничных мышц к паховой области, оттуда выходит под кожу передне-наружной поверхности бедра.
Жалобы появляются , когда нерв оказывается " пережатым".
Чаще это происходит в области паховой связки ( между ней и тазовой костью в месте её прикрепления или между волокнами самой связки )
- у людей с повышенной массой тела, большим животом,
- при ношении тугих брюк, брючного ремня, корсета,
- если есть привычка носить в брючном кармане телефон, связку ключей , оказывающих дополнительное давление на кожу,
- у беременных ( из-за натяжения паховой связки).
Реже сдавление происходит выше
- в зоне прохождения нерва через брюшную полость и таз - при наличии там гематомы , опухоли или спаечноого процеса,
- в поясничном отделе позвоночника - при дегенеративных изменениях и мышечном спазме.
Синдром Рота может возникать , как осложнение после операции на позвоночнике или тазобедренном суставе.
Как при любых невропатиях дополнительным фактором риска являются
- сахарный диабет,
- алкоголизм и другие интоксикации,
- недостаток витаминов,
- нарушение функции печени,
- инфекционные заболевания (особенно с лихорадкой),
- охлаждение.
Жалобы при мералгии Рота достаточно типичные : сначала периодическое, а затем постоянное ощущение "ползания мурашек", покалывания, стягивания, онемения, жжения, могут усиливаться при ходьбе и за счёт болевого синдрома нарушать походку.
Но! нога "не отнимется"- то , что часто пугает пациента - этот нерв чувствительный и не влияет на силу мышц.
- Подтвердить диагноз может стимуляционная ЭМГ ног - исследование проведения возбуждения (электрического тока) по нервам.
Для уточнения причины может потребоваться
- УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза,
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Чем помочь ?
- Следить за весом,
- избегать тугой одежды, носить подтяжки вместо ремня,
- заниматься гимнастикой для позвоночника - профилактика перенапряжения поясничных мышц.
Мералгия Рота относится к тоннельным синдромам, при которых особенно эффективно местное лечение:
- блокада - инъекция противовоспалительного препарата в точку выхода нерва на бедро, выполняется под контролем УЗИ (но у нас в городе, например, никто не делает),
- физиотерапия ( дарсонваль, электрофорез с новокаином),
- иглорефлексотерапия,
+ Витамины группы В , обезболивающие препараты ,
учитывая нейропатический характер боли - из группы антиконвульсантов, или антидепрессантов, подходящих для длительного приёма.
Всем крепкого здоровья и лёгкой походки!
Необходима консультация специалиста!