Для оценки степени суицидального риска были выделены специальные индикаторы суицидального риска, которые помогают специалистам в работе с суицидальной тематикой.
Индикаторы суицидального риска.
- Ситуативные индикаторы. К ним относятся особенно сложные жизненные ситуации, например:
- смерть близкого человека (форма патологического течения горя, невротическая идентификация с ушедшим, физическая невыносимость, невозможность жить без близкого, эти реакции более характерны для пожилых людей);
- безработица, потеря работы, сложности с поиском работы и т.п.;
- выход на пенсию;
- вынужденная изоляция (эмиграция, тюремное заключение, переезд в другой город, у подростков это может быть даже переезд в другой район);
- неприятности с законом, судебные разбирательства;
- сексуальное насилие;
- “потеря лица” (особенно на глазах у значимых близких, у значимой социальной группы, у авторитетных людей, особенно важным фактором является для подростков);
- несчастная любовь, нежелательная беременность (особенно влияет на подростков).
Вопросы: “Были ли какие-то события, которые подтолкнули вас к мыслям о самоубийстве? Как давно это случилось? Что происходит сейчас?”.
Важно определить, какие события оказались значимы для человека, занимают главное место в его системе ценностей и оказали серьезное влияние на его жизнь.
“Он сказал: "Вам тут еще не раз попадутся обезумевшие от любви, так что получите такую возможность". И только проговорив это, понял, что из бесчисленных самоубийств цианидом, случившихся на его памяти, это было первым, причиной которого не была несчастная любовь. И голос его прозвучал чуть-чуть не так, как обычно.
- Когда вам попадется такой - сказал он практиканту, - обратите внимание: обычно у них в сердце песок.” (Габриель Гарсия Маркес. Любовь во время чумы).
2. Поведенческие индикаторы. Это такие особенности поведения, которые предшествуют суициду.
- злоупотребление психоактивными веществами (если раньше не было такой склонности);
- усиливающаяся самоизоляция;
- изменение привычек, изменение правил личной гигиены и ухода за внешностью;
- усиливающаяся ориентация на знакомство с аспектами, связанными со смертью (литература, кино, предпочтение в разговорах тем, связанных со смертью, грустная, траурная музыка и т.п.);
- приведение дел в порядок (раздаривание вещей, написание завещания, примирение с теми, с кем человек был в ссоре, даже если ссора в далеком прошлом).
Об этих индикаторах можно спрашивать и у самого человека, но более достоверным будет постараться узнать о наличии этих индикаторов у окружения и понаблюдать, а также задавать не прямые, а косвенные вопросы. То есть не стоит спрашивать “не начали ли вы случайно слушать “Реквием” Моцарта по 10 раз в день”, лучше просто поинтересоваться музыкальными предпочтениями и обращать внимание на вышеперечисленные нюансы.
“Когда он, наконец, ушел, Мартин вздохнул с облегчением. Он становился нелюдим. Ему с каждым днем было все труднее и труднее общаться с людьми. Присутствие их было для него тягостно, а необходимость поддерживать разговор приводила его в ярость. Встречаясь с людьми, он начинал испытывать беспокойство и успокаивался, только когда ему удавалось от них отделаться.
После ухода Джо Мартин не сразу принялся за почту. Около получаса сидел он в кресле ничего не делая, и в голове у него лишь изредка проносились какие-то обрывки мыслей, короткие проблески погруженного в свое ума.” (Джек Лондон. Мартин Иден).
