Автор статьи к.м.н. хирург-комбустиолог Борисов В.С.
Здравствуйте, друзья!
По статистике две трети людей с установленной кишечной стомой переживают такое неприятное осложнение как воспаление кожных покровов. И до 40% из них вовремя не обращались к врачу. Дело в том, что осознать серьёзность проблемы на ранних этапах воспаления довольно сложно.
Чуть меньше половины всех случаев воспаления кожи в перистомальной области наблюдаются после хирургического вмешательства по корректировке её местоположения из-за ретракции (втягивания) или ухода стомы в складки кожи. Однако по большей части воспаления возникают из-за неправильного ухода, из-за нарушения стула, а также из-за реакций аллергического характера и обострения хронических заболеваний, таких как экзема или псориаз.
Так что в большинстве случаев предотвратить появление кожных осложнений вокруг кишечной стомы можно своими силами.
Самые частые кожные осложнения вокруг стомы
Основные кожные осложнения у пациентов со стомой — это:
- контактный перистомальный дерматит;
- грибковый или вирусный дерматиты;
- аллергический дерматит;
- пиодермия;
- фолликулит;
- гиперкератоз.
Перистомальный дерматит - причины, профилактика, лечение
Контактный перистомальный дерматит — наиболее частое осложнение у пациентов с кишечной стомой.
Заболевание развивается вследствие продолжительного воздействия на кожные покровы агрессивного содержимого кишечника, либо из-за механических повреждений верхних слоёв кожи, например, при частых и/или небрежных сменах калоприёмника.
Проблема начинается с едва заметного отёка и покраснения кожи вокруг стомы с последующей мацерацией и появлением мелких пузырьков, которые, лопаясь, могут сливаться в болезненные труднозаживляемые язвы.
Разумеется, не стоит доводить дело до появления язв. Предотвратить возникновение и развитие перистомального дерматита вам помогут профилактические меры.
Выполнение нижеприведённых правил поможет избежать химических и механических раздражений кожных покровов в области кишечной стомы, которые могут привести к развитию контактного перистомального дерматита.
- Подберите подходящий по размеру и типу калоприёмник. Уделите особое внимание форме и величине вырезаемого отверстия для стомы в контактной пластине приспособления. Точное соответствие этого отверстия размеру и форме стомы защитит кожу от попадания на неё кишечного содержимого.
- Обязательно используйте герметизирующую пасту Стомагезив, накладывая ее на кожу перед прикрпелением калоприемника. Паста-герметик защитит кожу и надежно зафиксирует адгезивную пластину стомного мешка.
- Ни в коем случае не допускайте наполнения калоприёмника более чем на треть от его номинального объёма, чтобы не допустить подтекания и отклеивания приспособления!
- Если кожа в перистомальной области дряблая и морщинистая, то лучше использовать специальный эластичный пояс для дополнительной фиксации калоприёмника.
- Используйте очищающий спрей Нилтак или специальные влажные очищающие салфетки (Нилтак, КонваКеа) при каждой смене калоприёмника. Эти средства очистят кожу от остатков клея и помогут безболезненно отклеить адгезивную пластину стомного мешка, благодаря чему значительно снизят возможность механического раздражения.
- После снятия калоприёмника и очистки кожных покровов, перед креплением нового калопрёмника дайте очищенной коже «подышать» хотя бы 20-30 минут.
- Если вы заметили даже незнаительные признаки начинающегося дерматита — отёчность, покраснение, мокнутие, необходимо дополнить процедуру смены калоприёмника обработкой кожи заживляющими средствами — крем-пастой Стомагезив на масляной основе или порошком-пудрой Стомагезив. При этом заживляющую крем-пасту необходимо тщательно удалить с кожи перед приклеиванием нового калоприемника. А порошок Стомагезив, напротив, помогает лучше закрепить устройство на коже и его смывать не нужно.
А чтобы предотвратить возникновение и развитие аллергического дерматита, обратитесь к врачу для подбора соответствующих гипоаллергенных средств.
Инфекционно-воспалительные осложнения в перистомальной области
На фоне перистомального дерматита при инфицировании поражённых участков кожи могут возникнуть такие серьёзные осложнения, как фолликулит и пиодермия.
В этих случаях придётся прибегнуть к использованию местных антибактериальных средств. А в тяжелых случаях врач назначит антибиотики.
Чаще всего возбудителями являются бактерии, но случается и поражение кожи грибковой или вирусной инфекцией.
В любом случае необходим специальный курс лечения, который должен назначить только врач!
Другие кожные осложнения вокруг стомы
Иногда кожа в перистомальной области становится грубой, бугристой и начинает шелушиться.
Это сипмтомы гиперкератоза — явления невоспалительного характера, которое переносится значительно легче, чем вышеприведённые случаи.
Тем не менее, гиперкератоз доставляет немало дискомфорта. Так, например, на грубой шелушащейся коже труднее надёжно закрепить калоприёмник, её сложнее очищать и обрабатывать.
С огрубевшей кожей вокруг стомы вполне успешно справляется крем «Интенсивный уход» бренда Abena.
Сложнее, если огрубление и шелушение кожи являются следствием обострения хронического псориаза или экземы — в этих случаях необходимо специфическое лечение, которое определяет врач-специалист.
На сайте интернет-магазина КАМА вы можете приобрести все необходимые средства для ухода за кожей в области кишечной стомы, а также получить бесплатную консультацию специалиста, в случае затруднений с выбором.
Здоровья вам!