Антидепрессанты — это препараты, которые в основном используются для лечения депрессии. Но на самом деле у них куда больше возможных применений. Антидепрессанты можно использовать для лечения СДВ(Г), тревоги, фибромиалгии, нарколепсии, мигреней и многого другого. В том числе они могут быть полезны и для биохакинга.
Благодаря фармакологам появилось множество видов антидепрессантов, которые мы сейчас внимательно рассмотрим.
Несмотря на то, что антидепрессанты (в большинстве своём) имеют сходства по группам, они могут иметь разное воздействие на организм в целом. Один СИОЗС-антидепрессант может стимулировать, а другой, тоже СИОЗС, может, наоборот, успокаивать.
Неправильно подобранный антидепрессант может усилить негативные симптомы: например, если при тревожной депрессии дать стимулирующий антидепрессант, то это усилит тревогу и может довести пациента до суицида. Именно поэтому важно правильно подобрать препарат.
СИОЗС
Самая популярная на сегодняшний день группа антидепрессантов. Разберём название: С — селективные И — ингибиторы (т.е. предотвращающие) О — обратный З — захват С — серотонина. Соответственно, эти антидепрессанты позволяют серотонину накопиться в синаптической щели.
Чаще всего антидепрессантами этой группы лечат тревожные расстройства и тревожную депрессию, так как серотонин имеет сильное противотревожное действие. Также они помогают справляться с компульсиями и обсессиями (навязчивые действия и мысли).
Дефицит серотонина обычно связан с обсессиями, тревогой, эмоциональной лабильностью, дефицитом внимания, мигренями, судорогами и, конечно же, депрессиями. Из-за снижения серотонина могут появится панические атаки, самобичевание и падение самооценки.
Все антидепрессанты из этой группы: Циталопрам (ципрамил); Эсциталопрам (ципралекс, элицея, селектра); Флуоксетин (прозак); Флувоксамин (феварин, рокона); Сертралин (золофт, серената); Пароксетин (паксил, рексетин).
СИОЗСиН
К уже знакомой аббревиатуре добавили букву Н, означающую норадреналин. За счёт повышения уровня норадреналина их можно назначать при тяжелых депрессиях с ангедонией (утерей удовольствия от каких-либо дел), также есть потенциал для назначения людям с СДВГ.
В мозге норадреналин повышает возбудительность и бдительность, улучшает формирование и извлечение памяти, фокусирует внимание, но он также повышает беспокойство.
Норадреналин — атипичный психостимулятор, который не даёт организму развалиться из-за того, что кое-кто потратил — или высушил — все его ресурсы.
Список препаратов из этой группы немного меньше: Милнаципрам (иксел); Дулоксетин (симбалта, интрив); Венлафаксин (велаксин, велафакс, венлаксор)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Исторически первые полученные искусственно антидепрессанты. Названы они из-за трёх колец в молекуле. По ним самая обширная доказательная база, и в целом они очень распространены и их можно найти в любой аптеке. Также они довольно дешевые (при своей эффективности). Они особенно хороши в борьбе с тяжелыми депрессиями.
Ещё у трицикликов есть применение как анальгетиков — так что их часто прописывают при мигренях и фибромиалгиях.
Из минусов: они не селективны и ингибируют обратный захват почти всех моноаминов, из-за чего у них намного больше побочных эффектов, чем от других групп антидепрессантов; тератогенный эффект (при беременностях назначать крайне опасно); они токсичны при передозировке, что усложняет использование у больных с суицидальными мыслями/действиями.
Основные представители ТЦА: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин); Кломипрамин (Анафранил)
Тетрациклические антидепрессанты
По аналогии с трехциклическими, название указывает на количество колец в структуре молекулы. В остальном тетрациклические антидепрессанты ничем не отличаются от ТЦА.
Основные представители: миртазапин (Ремерон, Каликста, Мирзатен); мапротилин (Людиомил, Мапротибене, Ладисан)
Ингибиторы МАО
У этих антидепрессантов механизм действия отличается от других тем, что они приостанавливают действие моноаминоксидазы — фермента, который разрушает серотонин, дофамин и другие моноамины.
Эти антидепрессанты появились исторически после ТЦА и обладали лучшей по сравнению с ними переносимостью, но имелось огромное НО.
Эти антидепрессанты требуют тщательного контроля рациона, иначе можно неслабо трипануть до могилы. В настоящее время И-МАО практически не используются, так как есть более безопасные аналоги с лучшей эффективностью и без риска злоупотребления.
Атипичные антидепрессанты
Бупропион (Wellbutrin, Zyban) — помимо захвата норадреналина, он также захватывает дофамин, но не даёт эйфории (а вот галлюцинации давать может). Ещё он интересен тем, что избавляет почти от любой зависимости, что было бы очень полезно для биохакинга, если бы он продавался у нас, в России. Но здесь за нелегальную покупку бупропиона сажают как за покупку н*ркотиков (осуждаем).
Эскетамин (Spravato) — изомер кетамина, антагонист NMDA рецепторов. Очень интересный антидепрессант, так как он единственный антидепрессант «быстрого действия»: эффекты от него наступают после первого применения. Стоит дорого и в России не продаётся.
Тразадон (триттико) — помимо действия как СИОЗС действует ещё и как антагонист 5-HT2 рецепторов серотонина, из-за чего он может применяться при проблемах с либидотревогойбессонницей от обычных СИОЗС
Агомелатин (вальдоксан) — препарат, завязанный на серотонине и мелатонине. Производитель обещает куда меньшее количество побочных эффектов, чем у антидепрессантов других групп, поэтому является препаратом первой линии.
Внимание: данная статья не пропагандирует бесконтрольное применение антидепрессантов. Перед тем как назначить себе что-либо, проконсультируйтесь с врачом-психиатром.
Доктор Пепсель