Острый отит – воспаление уха, которое характеризуется болью, ухудшением слуха. Часто сочетаются острый гнойный наружный и средний отит. При наружном отите патологические изменения затрагивают наружный слуховой проход и ушную раковину, при среднем – локализуются в барабанной полости, приводят к разрыву тимпанальной мембраны. Для острого гнойного перфоративного отита характерно истечение гноя из уха, зуд, снижение слуха, интоксикация.
Факторы риска развития отита
Клиника острого гнойного среднего отита зависит от вирулентности флоры, возраста пациента, сопутствующих болезней. У детей симптомы острого гнойного среднего отита выражены сильнее, температура достигает 38 – 39 градусов, на фоне боли и интоксикации возможны пищеварительные расстройства, отказ от еды, нарушения сна. Встречается острый правосторонний, левосторонний гнойный средний отит, реже двусторонний. Способствуют развитию гнойного процесса:
- ослабленный иммунитет
- частые простуды, вирусные заболевания
- сахарный диабет
- стрессы, недосыпание, неправильное питание
- патология носа и околоносовых пазух
В результате сопротивляемость организм к микробам падает, развивается воспаление в ушах – острый гнойный отит.
Осложнения заболевания
Лечение острого гнойного среднего отита у детей и взрослых нужно начинать сразу, чтобы не развились осложнения:
- процесс переходит из острого гнойного отита в хроническую форму с образованием стойкой перфорации и снижением слуха, значительным разрушением цепи слуховых косточек
- проникновение гноя в соседние органы или в кровь – наиболее опасные для жизни осложнения острого гнойного среднего отита. Возможно развитие воспаления кости – мастоидит, остеомиелит, формирование абсцессов, неврит лицевого нерва
- выделение гноя из уха приводит к раздражению кожи околоушной области, зуду, воспалению
- распространение воспаления на внутреннее ухо чревато поражением нерва и необратимой глухотой, при воспалении вестибулярного аппарата развиваются расстройства координации, головокружение, тошнота и рвота
Диагностирование и лечение острого отита
Диагностика при остром гнойном среднем отите включает:
- расспрос пациента – как возникло и развивалось заболевание
- осмотр – при отоскопии врач видит барабанную перепонку, наружный слуховой проход, некоторые структуры среднего уха просвечивают через мембрану или видны в месте перфорации. При остром гнойном среднем отите барабанная перепонка гиперемирована, отечная, утолщенная. На ней не виден световой конус – отражение света от рефлектора, которое есть в норме
- аудиограмма при остром гнойном среднем отите нужна для исследования слуха, помогает выявить степень снижения на разных частотах и дает возможность заподозрить присоединение поражения слухового нерва. При остром гнойном среднем отите наблюдаются нарушения проводимости звука, реже снижение слуха происходит по смешанному типу
- рентгенограмма или КТ височной кости выявляет признаки деструкции и воспаления костной ткани, позволяют оценить состояние сосцевидного отростка
- пробы с камертонами, определение шепотной и разговорной речи помогают отличить острый гнойный отит и патологию среднего уха другой этиологии
Острый гнойный средний отит проходит несколько стадий. Симптомы и лечение отличаются на каждом этапе:
- Доперфоративная стадия острого гнойного отита (3 – 4 дня) характеризуется сильной болью в ухе, возможны заложенность, шум, снижение слуха. Повышается температура тела, есть признаки интоксикации – слабость, головная боль. Общие признаки выражены тем сильнее, чем активнее воспалительный процесс и меньше возраст ребенка
- Перфоративная стадия острого гнойного среднего отита (5 – 7 дней) наступает в результате прорыва гноя из среднего уха через барабанную перепонку наружу. Боль и интоксикация уменьшаются, из уха вытекает гной. При отоскопии острый средний гнойный отит диагностируют по наличию дефекта в барабанной перепонке. Оно чаще неправильной формы, слуховой проход заполнен гнойным содержимым, слизистая и кожа красные, отечные
- Стадия восстановления – гноетечение прекращается, постепенно проходят признаки воспаления, перфорация закрывается самостоятельно
Важно понимать, что с момента прорыва гноя и уменьшения боли воспаление не прекращается, микробы вызывают хронический вялотекущий процесс с постепенным разрушением звукопроводящей и звуковоспринимающей системы. Поэтому обращаться к отоларингологу нужно в любом периоде острого гнойного среднего отита, чем раньше, тем лучше.
В Самаре “Центр ЛОР-помощи и слухопротезирования” предоставляет услуги по диагностике и лечению болезней уха, горла, носа, в том числе отитов. В историю болезни при остром гнойном среднем отите вносят данные, полученные при обследовании. Это облегчает оценку состояния органа слуха в динамике. При необходимости применяют микроскоп, для восстановления целостности барабанной перепонки в периоде ремиссии проводят операцию мирингопластику.
В остром периоде, как правило, назначают антибиотики, местные очистительные процедуры, капли в ухо с антисептиками, витамины, общеукрепляющие препараты. Если долго держится интоксикация и не наступает перфорация, проводят парацентез – прокол барабанной мембраны иглой большого диаметра или устанавливают шунт для оттока густого содержимого из полости среднего уха.
После перенесенного отита важно заниматься профилактикой спаечного процесса:
- пневмомассаж барабанной перепонки
- продувание слуховых труб
- физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО, электрофорез с рассасывающими препаратами
Профилактические меры при отите
Клинические рекомендации при остром гнойном среднем отите такие как:
- Не нужно чистить уши острыми предметами, в том числе ватными палочками. Это повышает риск травмирования барабанной перепонки и вторичное присоединение инфекции
- После купания уши нужно просушивать, избегать переохлаждения, сквозняков, контактов с людьми с симптомами простуды
- При перфоративном остром гнойном отите нельзя, чтобы попадала вода в ухо. Капли не должны содержать спирт, поэтому лечение при остром гнойном отите у детей и взрослых выбирает врач после осмотра уха
- Вовремя лечить болезни носа и придаточных пазух. Это обеспечит хорошую работу слуховой трубы и нормальное давление в барабанной полости
Если появились симптомы отита, доверьте лечение специалистам. Самарский медицинский центр ЛОР-помощь поможет восстановить функцию слуха, остановить острый воспалительный процесс, исправить последствия отита в виде перфорации барабанной перепонки. Лечение проходит в комфортных условиях, с минимальным периодом реабилитации, использованием микрохирургического инструментария.