В настоящее время миллионы людей разных возрастов живут с двумя и более хроническими заболеваниями, и это уже не исключение, а норма.
Такое состояние здоровья, особенно в пожилом возрасте, представляет собой большую проблему как для пациента, так и для его лечащего врача.
Человек с рядом патологий не только имеет больший риск госпитализации при обострении болезни, но и обладает более высоким риском инвалидности и преждевременной смерти.
Читая статьи на медицинскую тему, можно встретить такие понятия, как:
– коморбидность;
– мультиморбидность;
– полиморбидность.
Эти три понятия близки по смыслу, но есть некоторые отличительные нюансы.
Коморбидность – это наличие у пациента одновременно нескольких заболеваний, связанных единым патогенезом (общим механизмом развития).
Мультиморбидность, или полиморбидность, – это наличие у пациента множественных заболеваний, как связанных, так и не связанных между собой.
Проблемы мультиморбидности сейчас очень актуальны, в 2010 году даже было создано Международное научное общество мультиморбидности (International Research Community on Multimorbidity).
У всех этих трех понятий: коморбидность, мультиморбидность, полиморбидность – на сегодняшний день нет общепризнанного определения, такая неопределенность обусловлена исторически и связана с использованием данных понятий различными научными школами.
Большинство медицинских научных школ под полиморбидностью, или мультиморбидностью, подразумевают наличие двух и более хронических заболеваний у одного пациента.
При полиморбидности, или мультиморбидности, хронические заболевания могут быть вызваны как одной причиной, так и развиваться независимо друг от друга, и поэтому определить типичные симптомы этих состояний очень сложно.
В результате диагностики и лабораторно-инструментального обследования медики объединяют всю симптоматику и формируют портрет – синдром полиморбидности, например, кардиометаболический, психотический, пульмонологический.
Мультиморбидность (полиморбидность) – достаточно распространенная ситуация.
Более 50% пожилых пациентов в мире имеют в анамнезе три и более хронических заболевания, а после 75 лет этот процент увеличивается до 80%.
Например, исследования в области первичной медицинской помощи в Англии показало, что у каждого шестого англичанина диагностируется сразу несколько хронических заболеваний, а шотландское исследование, проведенное в 2012 году, показало, что примерно 65% населения в возрасте старше 65 лет и почти 82% населения в возрасте старше 85 лет имеют мультиморбидность.
Согласно прогнозу, исходя из общей тенденции старения населения и увеличения продолжительности жизни, данный показатель будет расти и дальше.
Еще один любопытный факт: мультиморбидность чаще встречается у женщин.
Процесс развития у человека хронических заболеваний – процесс длительный, и чаще всего очень сложно выявить все факторы-причины появления мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности.
Что же можно считать причинами появления таких состояний?
Причинами мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности являются:
– естественный процесс старения организма, в результате которого происходит развитие дегенеративно-дистрофических процессов во всех органах и системах организма;
– необходимый длительный и пожизненный прием лекарственных препаратов, в частности таких, как глюкокортикоиды (стероидные гормоны), гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства;
– несвоевременная диагностика и низкое качество медицинской помощи, приводящие к возникновению осложнений;
– ожирение и избыточная масса тела и связанная с этим инсулинорезистентность, приводящая к нарушению метаболизма, сердечно-сосудистым и эндокринным заболеваниям;
– генетическая предрасположенность (наследственные особенности иммунитета);
– вредные привычки;
– неблагоприятная материально-бытовая и экологическая обстановка места проживания.
Кроме того, мировые исследования в этой области показали, что % мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности растет с возрастом и с социально-экономической депривацией (снижением или отсутствием у человека возможности общаться с другими людьми, активно жить в обществе).
Можно ли как-то противостоять развитию такого состояния?
Увы, полностью состояние мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности не излечивается, в настоящее время медицина занимается лишь его корректировкой.
Как вы сами понимаете, каждое из хронических заболеваний требует постоянного приема как минимум одного лекарственного препарата, а их сочетание несет в себе риск развития побочных неблагоприятных эффектов.
В результате из двух зол приходится выбирать меньшее.
Для людей, живущих с мультиморбидностью, полиморбидностью и коморбидностью, большой поддержкой является правильно подобранная спортивная физическая нагрузка, здоровый образ жизни и полноценное сбалансированное питание.
Не ждите милости от природы, позаботьтесь о своем здоровье сами.