Острое почечное повреждение=острое повреждение почек=ОПП. Раньше его называли острой почечной недостаточностью.
Если даже снеговики отличаются друг от друга, то ОПП у каждого пациента тем более. Потому что факторы, из-за которых все начинается, очень разные. Например, причиной ОПП может быть:
🔹ковид 19
🔹сепсис
🔹ожоги
🔹токсическое действие, например, лекарств или рентгенконтрастных препаратов,
🔹кардиохирургические вмешательства
🔹сердечная недостаточность
🔹нарушение проходимости сосудов почек.
Чтобы упорядочить, причины разделили на три группы:
1️⃣ преренальные, связанные со снижением кровоснабжения почек. Например, сердечная недостаточность.
2️⃣ ренальные (почечные). Повреждение ткани почек, то есть канальцев, клубочков, сосудов. Например, васкулит.
3️⃣ постренальные (обструктивные). Это нарушение тока мочи от уровня канальцев почки и ниже. Например, закупорка шейки мочевого пузыря камнем. Если проще, то если где-то в доме забилась канализация, то выше засора будут проблемы.
Общее в этом то, что быстро нарушается функция почек. Это опасно, потому что повышает смертность, а также риск развития ХБП позже.
Как понять, что происходит что-то нехорошее?
Должен быть как минимум один критерий:
🔷нарастание уровня креатинина более, чем на 26,5 мкмоль/л в течение 48 часов
🔷повышение креатинина минимум в 1,5 раза от исходного в течение 7 суток
🔷в течение 6 часов мочи меньше, чем 0,5 мл/кг/час.
Таким образом главное для диагностики — нарастание уровня креатинина и/или уменьшение количества мочи. Однако все руководства подчеркивают, что даже эти критерии не идеальны и нужно учитывать индивидуальную ситуацию.
Я затронула только самую верхушку айсберга под названием ОПП. В каждом конкретном случае нужно разбирать отдельно и тщательно.