Мужчина обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» за консультацией, как сделать зубы более красивыми, так как некоторые зубы растут криво, цвет не устраивает, и еще надо восстановить несколько зубов, которые давно удалили. На консультации была сделана компьютерная томограмма зубов (и из нее панорамный снимок), которая нужна для планирования установки зубных имплантов, а также для оценки состояния корней зубов, которые будут закрываться коронками.
Для установки зубной коронки на верхней челюсти просто нет места, соседние зубы надо раздвинуть, чтобы создать место для имплантации. Криво растущие зубы надо правильно развернуть, чтобы зубы плотно смыкались.
Протезирование зубов в неправильном прикусе делать нельзя, так как отдельные группы зубов будут работать с перегрузкой, и коронки будут постоянно скалываться, а импланты расшатываться, то есть протезирование будет недолговечным, а также пострадают височно-нижнечелюстные суставы, которые в неправильном прикусе быстро изнашиваются из-за разбалансированной работы. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» работает команда врачей, которая разрабатывает и реализует комплексный подход к протезированию зубов. Зубные импланты и коронки служат долгие годы, если вся зубочелюстная система работает правильно.
В подготовке к протезированию пациент прошел консультации у нескольких специалистов, кроме стоматолога-ортопеда:
- ортодонт (расчеты, выбор метода исправления прикуса, разработка тактики ортодонтического лечения),
- ЛОР-врач (определение причины заложенности носа и назначение лечения, заключение для имплантолога о возможности проведения синус-лифтинга, то есть поднятия дна гайморовой пазухи для установки импланта достаточной длины),
- стоматолог-эндодонтист (лечение кариеса, лечение каналов зубов с микроскопом для устранения кисты зуба),
- хирург-имплантолог (оценка состояния десны и костной ткани перед установкой зубных имплантов).
Комментарий главного врача «Диал-Дент» стоматолога-ортопеда С.В. Цукора: «Комплексное планирование лечения – это важный этап, который избавляет пациента от ненужных трат и потерь времени. Когда врачи работают согласованно, результат получается намного лучше и долговечнее. Именно поэтому я собрал в клинике всех необходимых специалистов, и в том числе ЛОР-врача. ЛОР-патологии и состояние зубов на верхней челюсти очень тесно переплетаются, поэтому присутствие ЛОРа помогает разобраться в сложных ситуациях».
После сбора и анализа заключений всех специалистов стоматолог-ортопед, который является ведущим в комплексном лечении, так как делает завершающий этап - протезирование, разработал план лечения.
План подготовки к протезированию зубов керамикой, в том числе коронками на имплантах
1. Лечение кариеса и каналов одного из зубов, замена старых пломб и штифтов (старые металлические штифты надо убрать или заменить стекловолоконными, чтобы они не просвечивали через тонкую керамическую коронку).
2. Гигиеническая поддержка на всех этапах лечения (профессиональная чистка зубов).
3. Исправление прикуса капами 3D Smile (пациент не хотел носить брекеты на зубах, поэтому выбрал прозрачные капы для исправления прикуса).
4. Установка трех зубных имплантов Astra Tech в седации с одновременной костной пластикой и синус-лифтингом за 2 месяца до окончания ортодонтического этапа.
5. Реставрация зубов керамикой (6 передних зубов на верхней челюсти и 6 на нижней – виниры, остальные зубы - коронки).
6. Подбор гигиенических средств и разработка индивидуальной программы профилактического ухода (профессиональная гигиена зубов, наблюдение).
Лечение кариеса и каналов зубов с микроскопом
Применение микроскопа обеспечивает микроинвазивное лечение кариеса, то есть врач удаляет минимум тканей, так как хорошо видит, где именно кариес, а где здоровый зуб.
На одном из нижних зубов перелечены каналы, найден пропущенный канал, из-за чего была киста у корня зуба.
Исправление прикуса прозрачными капами (элайнерами)
Требовалось изменить поворот двух зубов на верхней челюсти и создать место для протезирования давно отсутствующего зуба, а также расширить нижнюю челюсть, чтобы устранить скученность передних зубов. Прозрачные капы справляются с такой задачей не хуже брекетов, а для пациента капы удобнее, так как они менее заметны, не нарушают гигиену и не имеют выступающих травмирующих частей.
Капы 3D Smile разрабатываются индивидуально для каждого пациента. На курс лечения нужно до 60 комплектов капп. Каждую пару элайнеров пациент носит около 2 недель, а затем переходит к следующей паре.
До начала лечения при помощи компьютерной программы просчитывается каждый шаг исправления прикуса и конечный результат. Пациент может увидеть свои ровные зубы до начала лечения.
В процессе лечения на некоторые зубы устанавливаются аттачменты – маленькие капельки из светоотверждаемого композита (как пломбы) в цвет эмали, которые помогают точнее направить перемещение зуба. После окончания лечения эмаль зубов полируется и не остается никаких следов.
В результате исправления прикуса капами созданы ровные зубные ряды, подготовлено место для протезирования.
Установка зубных имплантов в седации
Для удобства пациента (сокращения времени лечения) зубные импланты были установлены на завершающем этапе ортодонтической подготовки (за 2 месяца до окончания ношения капп). Это возможно, так как зубы больше не перемещаются, уже стоят правильно, и требуется только закрепление их положения.
Так как нижние зубы отсутствуют давно, кость челюсти стала ниже и тоньше. Для хорошей интеграции имплантов провели подсадку кости в зоне имплантации. На верхней челюсти выполнено поднятие дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг), чтобы увеличить высоту кости, подсадка костной ткани, а также пластика десны. Все хирургические этапы сделаны за одну операцию в седации - состоянии медицинского сна. Пациенту в седации намного легче перенести объемное хирургическое вмешательство.
Протезирование зубов керамическими винирами и коронками
Эстетическое протезирование зубов позволяет получить улыбку мечты с ровными белыми зубами без изъянов.
Перед тем, как готовить зубы под протезирование, было выполнено 3D моделирование будущих реставраций. Применение цифровых технологий позволяет показать пациенту вид зубов после протезирования еще до начала лечения и учесть все пожелания.
По итогам моделирования зубы были подготовлены для реставрации и закрыты временными коронками и винирами.
Керамические реставрации на зубы изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Керамика дает возможность делать реставрации очень тонкими, так что свои зубы препарируются минимально.
Вид зубов до и после комплексного лечения и реставрации керамикой
На центральные зубы установлены керамические виниры (6 виниров на центральных верхних зубах и 6 на нижних), остальные зубы отреставрированы керамическими коронками (керамика E.max), на имплантах также коронки из керамики.
Мужчина получил улыбку своей мечты! Именно такого результата он ожидал.
Стоимость комплексного лечения составила 2 226 047 рублей (цены 2021 года). Эта стоимость была известна пациенту в самом начале, после всех консультаций и диагностики, когда врач разъяснил ему альтернативы и выдал на руки смету на лечение по выбранному варианту.
Профилактика и уход за зубами и имплантами
Импланты зубов требуют повышенного внимания к гигиене. Каждые 6 месяцев необходимо проходить осмотр у стоматолога, чтобы не допустить воспаления в зоне имплантации. Профессиональная гигиена полости рта проводится каждые полгода или чаще (составляется индивидуальный график). Соблюдение профилактических мероприятий – важное условие сохранения гарантии на проведенное лечение.
Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:
1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, разработка плана лечения, реставрация зубов керамикой.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – установка зубных имплантов в седации, костная пластика, пластика мягких тканей, синус-лифтинг.
3. Анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента.
4. Стоматолог-эндодонтист Л.Б. Петровский – лечение кариеса зубов с микроскопом, замена пломб, лечение каналов зуба с микроскопом.
5. Ортодонт М.П. Слепцова – выравнивание зубов прозрачными капами.
6. Гигиенист Е.П. Смирнова – гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению, профессиональная гигиена в период лечения ортодонтического лечения, подбор средств гигиены для домашнего использования.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических виниров для зубов.
8. Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, А. Арзуманян, М. Эркимбекова, Л. Родина, Е. Шилова.
Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.