Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией (наименование компании указано на вашем полисе ОМС).
Для проведения компетентной экспертизы качества лечения, гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением.
Специалисты службы экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;
в том числе оценивают:
- не нарушены ли сроки проведения обследования,
-правильно ли вам поставлен диагноз,
-все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом на основе стандартов медицинской помощи.
И если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, к медицинской организации применяются финансовые санкции. Поликлиники и больницы об этом знают и порой просто нужно сказать врачу, что вы знаете о своих правах и тут же найдутся и талоны и направления (проверено мною лично и моими клиентами многократно).
Главное, за чем вам нужно следить, чтобы в вашей карте правильно описывали все симптомы (не стесняйтесь и прочитывайте в карте после приема текст, который напечатал врач).
Экспертизы качества проводят и в том числе посмертно. В случае выявления нарушений, родственники умерших имеют право на получение компенсации (подробнее в следующей заметке).
