Часть 6.
Лицо.
Лифтинг.
Лифтинг лица и шеи также известен, как контурирование лица и шеи. Научный медицинский термин: Ритидэктомия.
Существуют следующие виды лифтинга лица:
SMAS-лифтинг: это классический стандарт подтяжки лица и шеи, который применяется наиболее часто и лучше всего поднимает щеки и исправляет контур шеи. Идеальный возраст для проведения этой операции между 45-55 годами. Во время операции не только разглаживают кожу, но и натягивают лежащий под кожей слой из мышц, связок и жировой ткани, так называемый слой SMAS (поверхносто-мышечно-апоневротическая система). Одновременно корректируют облась шеи - например, при так называемой индюшачьей шеи. При выполнении платизмопластики натягивается мышца шеи. Стянутые во время операции участки фиксируют либо нитками, либо скобами.
Мини-лифтинг: это основная операция, которую делают молодым женщинам в возрасте до 40 лет. Большим спросом эта операция пользуется среди фотомоделей. Применяют те же разрезы, что и при SMAS-методике, но натягивают только одну кожу. Омолаживающий эффект достигается в первую очередь в среднем и верхней части лица,глаз и лба. Эффект от мини-лифтинга сохраняется в течении нескольких месяцев. При этой операции не происходит сглаживания носогубных складок.
Лифтинг средней части лица: при этой методике приподнимают ткани щек и смягчают выраженные носогубные складки и опущенные уголки рта.
Маск-лифтинг или поднадкостничный лифтинг: этот лифтинг основан на особой технике выполнения, при которой разрез делают изнутри, со стороны полости рта. Это делают для того, чтобы отделить ткани щек - кожу,соединительную ткань и мышцы - от костей, чтобы достичь как можно более длительного эффекта вмешательства. Так как этот метод оперативного вмешательства чреват рядом осложнений, а процесс заживления длится долго, то в настоящее время его применяют весьма редко.
Лифтинг лица тканевым клеем: некоторые хирурги применяют для фиксации ран фибриновый клей, выработанного из человеческого протеина, останавливающего кровь. Применение фибринового клея избавляет необходимости накладывать на лицо повязки и оставлять в ране дренажи, сводя к минимуму вероятность образования гематомы. С другой стороны, эта методика весьма дорогостоящая и предрасположена к инфицированию послеоперационной раны. В данном случае термин "лифтинг" вводит в заблуждение - это не подтяжка в истинном смысле этого слова, это лишь этап операции лифтинга.
В принципе техника проведения линии разрезов одинакова при всех перечисленных видах лифтинга. Разрез начинают в верхней части виска, проводят по границе роста волос, проводят далее вдоль внутренней стороны ушной раковины, огибая мочку и заканчивают за ухом, на границе роста волос на затылке. Так как линия наложения швов проходит по волосистой части головы, то послеоперационный рубец остается назаментым. При этом удается избежать потери волос или изменения границы волосиной части головы.
Эндоскопический лифтинг: это самая сложная техника, достоинством которой является практическое отсутствие рубцов после вмешательства. Этой техникой владеют не все хирурги. С ее помощью, однако, можно получить самые гатуральные результаты. При этом врач делает у границы волосистой части головы лишь маленькие разрезы (длиной не более пары сантиметров), чтобы ввести под кожу тубус эндоскопа и другие мини-инструменты в мягкие ткани лица. Каждое движение инструмента видно на цветном мониторе. С помощью этой методики удается поднять опустившиеся ткани; вслед за этим кожа менят свою форму автоматически.
Внимание: при этой методике требуется исключительно высокая квалификация хирурга. Альтернативой может служить разработанная неавно доктором Тоннаром и доктором Ферпеленом методика MACS-лифтинга ( лифтинг краниальной подвески через минимальный доступ). Эта операция выполняется под местной анестезией, она не оставляет после себя рубцов после двух разрезов перед ушными раковинами, а переод заживления значительно короче, чем после операций, выполненных по обычной методике.
Эндоскопический лифтинг лба и бровей: при выполнении этой методики подтягиваются без образовнания рубца лоб и брови. Под кожу лба из нескольких - от трех до шести - разрезов длиной по одному сантиметру вводят специальные инструменты, кожу поднимают и частично удаляют лобную мышцу. Так расправляют морщины. Кроме того, при этом поднимаются брови, что увеличивает поля зрения и улучшает выражение лица. Возникающий при этом избыток ткани, образующий складку на лбу, устраняют с помощью маленьких винтов, введенных в область волосистой части головы.
Лифтинг губы: если расстояние между верхней губой и носом слишком велико, то это расстояние уменьшают, проводя незаментый разрез либо по верхнему краю губы, либо на высоте носа.
При очень узкой верхней губе один разрез проводят вдоль верхнего контура губы, а второй - для создания более объемного контура - на несколько миллеметров выше. Разрезы должны бытьсделаны очень точно и аккуратно, так как именно они определяют новый контур рта. Находящуюся между разрезами полоску кожи удаляют, а красную кайму губы выворачивают наружу и пришивают к верхней линии. Если же губа слишком толста, то разрез делают на внутреннй стороне губы, при этом точный и качественный разрез оказывает решающее влияние на результат.
Внимание: в течение недели после операции на губе держится выраженный отек ( припухлость). Кроме того, при таком вмешательстве относительно высока вероятность некоторых осложнений - инфецирование, образования гипертрофического (келоидного) рубца и длительно сохраняющаяся потеря чувствительности кожи верхней губы. Возможно возникновение асимметрии.
Риски: в некоторых случаях гематома бывает так велика, что ее приходится удалять хирургическим путем. Иногда наблюдается преходящее выпадение волос на висках. Некроз, т.е. отмирание кожи вследстиве нарушения в ней кровообращения, чаще наблюдается у курильщиков; образование избыточного рубца (келоида) обусловлено наследственной предрасположенностью. У неопытного хирурга может случиться повреждение лицевого нерва.
Продолжительность операции: от 3 до 6 часов.
Пребывание в клинике: от 2 до 5 дней.
Длительность сохранения эффекта: 10-15 лет.