Принято считать, что отслоение ногтей от ногтевого ложа (или онихолизис) - это закономерное следствие наращивания ногтей гелями или покрытия их гель-лаками. Действительно, эта проблема чаще всего наблюдается именно у клиенток маникюрных салонов. Однако, далеко не всегда виноваты гели и гель-лаки. Давайте попробуем вникнуть в проблему.
В моей не слишком большой практике клиентки с онихолизисом попадались не однажды. У одной постоянной клиентки онихолизис прогрессировал, можно сказать, на моих глазах: от одного ногтя, отслоившегося примерно на 1/3 ногтевого ложа до трех ногтей, отслоившихся почти полностью – и это между двумя коррекциями! К сожалению, объяснить ей, что делать покрытие на таких ногтях НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ – я не смогла, как ни пыталась. «Ну сделай в последний раз, как я пойду с такими ногтями (куда-то, с кем-то)?!»… Один раз я на это пошла, поставив жесткое условие: как только «вернешься с… (куда ты там собиралась) – зови, я все спилю и пойдешь к дерматологу/подологу лечить свои ногти». Но не тут-то было. Прошло уже две недели, от нее ни ответа, ни привета. Это, конечно, ее дело. Но для себя я решила твердо: если снова позовет на коррекцию, приеду только с одним условием: спиливаем старый гель-лак и делаем маникюр без покрытия.
Онихолизис, если кто не знает – это отслоение ногтевой пластины (НП) от ногтевого ложа. Оно может быть незначительным, как правило, начинается со свободного края ногтя или по бокам, делая линию улыбки неровной и углубляется в сторону основания ногтя (к лунке, матриксу).
Причины отслоения НП можно условно разделить на две группы: травматическая (механическая) и патологическая.
Травма может быть как механической (удар и образование гематомы, отрыв ногтя), так и тепловой (ожог в uf/led лампе), и химической (тот же химический ожог).
Отдельно хотелось бы рассмотреть наиболее распространенную механическую причину отслоения ногтя. Она особенно заслуживает внимания любительниц длинных, хорошо укрепленных ногтей и «плюшек».
Здесь нам поможет школьный курс физики и правило рычага. Короче, чем длиннее свободный край ногтя, тем меньшее усилие надо приложить, чтобы… оторвать его от пальца. Причем если без покрытия он просто сломается и не причинит хозяйке никакого вреда кроме эстетического дискомфорта, то будучи укрепленным 1-3 мм слоем геля, он ломаться не станет, а передаст приложенное к нему на отрыв усилие в сторону мягких и менее прочных тканей – то есть своего соединения с ногтевым ложем.
А что с «плюшками»? Здесь уже действует другое правило: усадки материалов. И хотя производители гелей и гель-лаков избегают этой темы, настаивая на том, что усадка их материалов минимальна и неспособна причинить вреда, это не совсем так. То есть возможно в норме (если не делать «плюшки», а делать тонкие изящные ногти), так и есть, но если мастер не рассчитал и «капелькой для апекса» нагородил целую гору на ногте, то и воздействие при усадке более толстого слоя материала на ноготь будет больше. Если же натуральный ноготь тонкий и не может оказать необходимого сопротивления, то он начнет отслаиваться от своего ложа.
К отслойке ногтя от ложа может привести и отдирание покрытия, которое отслоилось на крае ногтя. Отодрать гель-лак, гель можно только вместе со слоем роговых чешуек. Какой толщины - это уж как повезет...
Патологическая причины отслоения ногтя – это большая группа причин, устранение которых выходит за рамки компетенции обычного мастера маникюра и требует обращения к врачу.
Прежде всего это инфекции: грибок, синегнойная палочка (которая могла присоединиться к травме ногтя или ожогу) – с этим ногтевым мастерам приходится сталкиваться чаще всего. В принципе, причиной отслоения ногтя может стать любой воспалительный процесс, протекающий под ногтем. Часто инфекция присоединяется уже вторично к воспалению, вызванному другими причинами, например, псориазом (это незаразное аутоиммунное заболевание), или аллергией.
Вот о ней-то надо поговорить отдельно. Аллергия в маникюрном деле – явление распространенное. Она может возникнуть на что угодно – на праймер, базу, гели, цветные гель-лаки, на пыль от опила старого покрытия — иногда сразу, иногда накопившись за длительный срок. Причем проявляться она может не только на коже, но и в органах дыхания и зрения – в виде слезоточения, конъюнктивита, поллиноза, приступа удушья (астмы) при вдыхании паров веществ, применяемых в нейл-индустрии. Нередки реакции на пыль при опиливании старого покрытия с ногтей. Поэтому и мастеру, и клиенту необходимо защищать органы дыхания маской, даже если работает качественная вытяжка. Реакция даже на единичные частички полимерной пыли непредсказуема! Можно не закашлять и в облаке пыли, а можно получить приступ удушья и от нескольких микроскопических пылинок.
Еще более распространенная реакция на гелевые составы и растворы для подготовки НП — кожная аллергия, крапивница, нейродермит.
Если крапивница – это как правило местная сиюминутная реакция на аллерген, то нейродермит (дерматоз, атопический дерматит) – хроническое, не до конца изученное заболевание, возможно, имеющее неврогенную, аутоиммунную природу. Часто протекает латентно до тех пор, пока человек не сталкивается с каким-то сильным стрессом, аллергеном или с несколькими а., в ответ на который (-е) у него развивается системная реакция. При обострениях нейродермита у пациентов в одних случаях выделяют в крови повышенное содержание адреноподобных веществ, в других – признаки эндогенной интоксикации, связанной с расстройством ЖКТ, в частности, печени, нарушениями углеводного обмена. Часто нейродермит происходит как расстройство адаптации человека к условиям жизни, нагрузкам – физическим и/или психологическим (переезд, экзамены, потеря работы, смерть близких, развод…). Такие обстоятельствам могут стать пусковым механизмом для первого эпизода заболевания.
При аллергическом (диффузном) нейродермите на коже образуются мелкие зудящие пузырьки (папулы), лопаясь, они образуют мокнутие и засыхают в виде корочки.
Если дерматоз – это реакция на материалы, используемые в маникюрном сервисе, то он имеет характерную локализацию и вид. Кожа вокруг ногтей сухая, огрубевшая, будто присыпана мукой, в трещинках, расчесах. Под ногтями в местах отслоек видны характерные корочки от лопнувших папул. Если контакт с аллергеном не прекратить, воспалительный процесс под ногтями будет углубляться, все более отслаивая ноготь от пораженного воспалением ложа.
Как мне рассказала моя клиентка, характерный зуд и воспаление вокруг ногтей и под ногтями она наблюдала каждый раз после посещения маникюрного салона. На покрасневшей, зудящей коже иногда сразу, иногда через несколько дней появлялись прозрачные мелкие пузырьки, которые затем лопались, образуя корочки. Помогали антигистаминные и гормональные мази. Воспаление и зуд вскоре проходили, а вот предотвратить отслоение некоторых ногтей с помощью мазей все же не удавалось.
Сложность в обработке пораженных участков кожи под ногтями понятна: залезть туда чтобы очистить кожу от экссудата (корочек) сложно, но именно он – в тепле и влаге — и становится субстратом для вторичной инфекции. И воспаление продолжалось: зоны отслоек приобретали характерный вид из-за поселившейся там плесени.
По правилам отслоившуюся часть НП нужно полностью срезать, зачистить все накопившиеся там «козявки», плесень, зашлифовать края ногтя, чтобы не цеплялись и не травмировались дальше. И в таком открытом виде лечить пораженные участки кожи. Примерно за полгода ноготь на НП обновляется полностью, срастая в сторону дистального валика и закрывая зону онихолизиса. А обязательно ли удалять ноготь в зоне отслойки? В принципе, нет - он прекрасно может срасти и так, и даже под покрытием – если там не скапливается грязь, плесень и не идет воспалительный процесс.
Работа с травматическим онихолизисом. Видео: Sakramel
Работа с аллергическим онихолизисом. Видео: Alena Lavrenteva
Но в нашем случае это необходимо, т.к. требуется регулярное очищение и лечение пораженных участков.
Кто должен зачищать онихолизис и лечить его причину? Конечно, врач или подолог, или они вместе. Я знаю, что многие маникюрные мастера без медицинкого образования берутся за это, еще и снимают об этом ролики, выкладывая их в соцсетях. Но в России это чревато: если что-то пойдет не так и клиентка, оставшись без ногтей, захочет учинить иск к мастеру, государство встанет на ее сторону. Поэтому не рискуйте (мастера и клиенты)! Мастера, отправляйте с этим клиентов к врачу, откажитесь от сиюминутного заработка. Ну потеряете вы эти 1,5-2 тысячи рублей, но зато оградите себя от более тяжелых репутационных и материальных потерь. Предложите клиенту гигиенический маникюр: снимите старое покрытие, укоротите ногтевую пластину, сделайте маникюр насколько это позволяет состояние кожи – кутикулы, валиков — и ограничьтесь этим... Клиенты, идите со своим онихолизимсом к врачу – дерматологу, или к подологу. Лечение онихолизиса – медицинская манипуляция и обычные маникюрные мастера не имеют право этим заниматься.
Утрата ногтя – событие обратимое, если не поражен матрикс — зона, в которой образуются онихобласты, будущие роговые чешуйки ногтевой пластины. Непрерывно пополняясь клетками в своем матриксе, ногтевая пластина постепенно срастает в длину. Причем растет ноготь не только в длину, но и в толщину, на остальной части ногтевого ложа, хотя и гораздо медленнее. Так что восстановление толщины ногтя в случае его истончения при опиле – не миф, а медицинский факт. За один месяц НП вырастает примерно на 1,5—3 мм, а ее полное обновление происходит за 96—115 дней. На руках ногти растут в 2-3 раза быстрее, чем на ногах.
Но что же делать любительницам гель-лаков, если на них аллергия? Отказаться от них навсегда? Совсем не обязательно. Индустрия красоты не намерена терять клиентов, поэтому производители материалов для нейл-арта постоянно работают над созданием гипоаллергенных материалов (например, отечественная «Опция»). Правда, у них тоже есть свои недостатки: как правило они хуже держатся на ногтях и при малейшем нарушении технологии начинают отслаиваться от ногтей уже на следующий день.
Первое правило для всех, кто опасается аллергии на гель-лак: не связывайтесь с материалами сомнительного происхождения! Покупайте или требуйте у мастеров нанесения вам продукции только известных марок, с подтвержденной подлинностью. Многие уважающие себя производители маркируют свою продукцию двоичным QR-кодом, по которому можно проверить подлинность продукта.
Второе правило: подбирайте материалы, на которые нет реакции. Не все материалы вызывают аллергию, но, чтобы это понять, надо пробовать. Во время сеанса маникюра обязательно интересуйтесь, какие средства мастер использует в своей работе с вами, записывайте, фотографируйте на смартфон. Аллергическая реакция может начаться не сразу, а спустя часы и дни. И тогда вы будете знать, какими средствами вам точно нельзя пользоваться. Покупайте материалы для своих ногтей сами, если вы в них уверены, и приходите с ними к мастерам.
Третье правило: как только началась характерная реакция на коже пальцев – надо как можно быстрее удалить покрытие и сразу же тщательно вымыть руки. И не покрывать ногти ничем, пока все полностью не пройдет. Если мастер, который сделал вам это покрытие, дорожит своей клиентурой, то примет вас вне очереди и бесплатно спилит вредоносное для вас покрытие! Примите антигистаминный препарат, намажьте зудящие участки кожи соответствующими мазями (какими именно — в аптеке подскажет провизор, это его компетенция, а не мастера маникюра). Обратитесь к врачу. Так вы быстро справитесь с проблемой и сможете избежать тяжелых последствий, о которых я рассказала вам в этой статье.
К вашим услугам, Екатерина Ч.