Без чего вы не можете жить?
Или может быть, без кого?
Шоколад с утра, приступи зажора после стресса, гаджет в свободную минуту, бокал вина за ужином, сигарета в туалете, секс с разными партнёрами, игры в компьютер или приставки, работа и трудоголизм, каннабис по выходным, кофе с утра, покупки…?
Список может быть бесконечным.
За спиной у меня уже 2000 часов психиатрии. Я понимаю, что могу выбирать, где еще я хочу получить новый опыт, “Verständnis von einem neuen Krankheitsbild”, или как говорят немцы, обрести понимание новой картины психического заболевания.
Амбулантные часы мне предлагают пару коллег сделать у них, а именно начать в их праксисах. Там можно выбирать, с кем работать. Туда приходят в Германии люди, у кого часто есть семья, работа, здоровье, увлечения… мы зовем это “ресурсами пациентов”. Списки пациентов в Германии бесконечны, длиной в месяцы, а иногда и годы.
Но я люблю работу с зависимостями, с этой тонкой структурной “расстройкой” родом из раннего детства.
Редко можно встретить пациента без коморбидного или сопутствующего заболевания. Почти никогда. Депрессия. Маниакальные состояния. Фобии и страхи. СБВГ. Расстройства личности разных спектров. Попытки суицида. Нет у них многих ресурсов. “Я устал от этих постоянных мыслей, как пойти в супермаркет и не купить вина?”, “Как добыть дозу и деньги на нее?”, “Как справится с работой без амфетамина”, “Как жить без кокса”… этих отчаянных слов и слез я вижу много. Это их право оплакать. Мой уважение, что они чувствуют.
Их редко берут в амбулантную терапию, так как обрывы терапии, много бумажной работы.
Как-то мой терапевт самопознания Доктор П. сказал: “Я проработал в остром отделение психиатров по с психотическими пациентами…. (разного рода галлюцинации, “завтра я страну президентом”, пришло время убить Меркель, я вижу голоса и прочее), — так вот он говорил: “…это самые честные пациенты, если их понять”.
Для меня зависимые пациенты, это очень умные и самые нечестные пациенты. Перед собой. Передо мной. Перед другими. Умные, так как большинство умудряется вести двойную жизнь годами, с желание сохранить остатки чего-то важного для себя. Жизнь с наркотическим веществом. Жизнь вне него. Но да, там редко теплится жизнь с самим собой, настоящим. Я не представляю такой картины расстройства столь многогранной в других направлениях.
Для меня всегда ожидание нового Aufnahme пациента, когда я иду в фойе отделения, чтобы поприветствовать его в 16.30 — это понимание, что история начинается. Ни на что не похожая. Его. И пациент дает или нет мне шанс идти вместе с ним.
Поэтому я приняла предложение Профессора Ф. начать свои следующие почти 1000 амбулантных часов в этом направление в своей уже родной клинике в двух разных отделениях. Ну часть я хочу точно сделать с этой группой пациентов.
Да, это и про меня как личность. Никто ничего не выбирает просто так. Мы терапевты знаем и мгновенно видим или позже, но видим, почему и что. Но это другая история.
Наркотическое вещество предлагает микс разных эффектов. Тело уходит на второй план в определенном моменте. Некоторые люди могу попробовать несколько доз разного наркотика или употреблять алкоголь, но не развивают в себе зависимость. Кто-то страдает пищевой зависимостью, зависимостью от секса, покупок, игр, интернет, гаджетов, сериалов и фильмов. А кто-то нет.
Зависимость — это не про наши тела сами по себе. Зависимость, ее спусковой механизм — это про психику.
