Хоть год назад коронавирусная инфекция была опаснее, чем сейчас, это не повод расслабляться. Болезнь не отступила и может протекать в лёгкой форме, как ОРВИ, или даже без симптомов вовсе. Предусмотрительные люди задают правильные вопросы: «Переболел ли я, когда неделю не чувствовал запахов?», «Могу ли я наконец съездить в гости к бабушке?».
Однозначный ответ на них можно получить только из результатов анализа на антитела к коронавирусу. Давайте разберёмся, на что влияют разные антитела и как по ним определить заболевание.
Что такое антитела
Антитела (иммуноглобулины) – белки, которые вырабатывает иммунная система организма в качестве защиты после проникновения инфекции. Даже если у человека нет признаков болезни, антитела распознают инфекцию, обезвреживают её и сохраняют защиту на случай повторного заражения. Такие же процессы происходят в организме и в случае коронавирусной инфекции.
Правильное «имя» коронавируса – CoV-2 (сокращённо от Corona Virus 2). А вызываемое им заболевание уже называется COVID (от англ. COrona VIrus Disease).
Когда и какие образуются антитела
В 1-2 неделю со дня заражения синтезируются иммуноглобулины М (IgM). Они первыми и в максимально короткий срок начинают бороться с инфекцией. Но у белков класса М довольно широкий спектр реакций, поэтому они не всегда точно улавливают вирус. Из-за мгновенной реакции этих белков на большинство угроз организму, при проведении анализов может возникнуть ложноположительный результат. Например, острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания или проблемы с щитовидной железой.
2-4 недели. Это самый острый период инфекции, при котором вырабатываются иммуноглобулины А (IgA). Эти белки направлены строго на борьбу с коронавирусом путём защиты слизистой оболочки. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5-2 месяцам после инфицирования.
Спустя месяц при стандартной инфекции наступает выздоровление и антитела IgM и IgA сменяют иммуноглобулины IgG. Они сохраняют в организме информацию о перенесённом заболевании и формируют иммунитет на всю жизнь или несколько лет (в зависимости от инфекции). При заболевании Covid мы наблюдаем долгую циркуляцию антител классов IgM и IgA, они могут определяться вместе с иммуноглобулинами G в течение 2-3 месяцев.
Поскольку от начала пандемии прошло недостаточно времени, неизвестно, насколько стойкий формируется иммунитет к коронавирусу. Но в любом случае наличие в организме перечисленных иммуноглобулинов в разных комбинациях говорит о попадании коронавируса в организм и успешной защитной реакции.
Когда следует пройти тест
- Чтобы точно убедиться, перенесли ли вы инфекцию ранее. Если у вас были подозрительные симптомы, обследоваться лучше спустя 5 недель после предполагаемого дня заражения – спустя этот срок начнут вырабатываться белки IgG. Если симптомов не было, пройти тест можно в любое время.
- При подозрении на инфекцию. Лучше убедиться наверняка, если недавно вы контактировали с больным коронавирусом, но у вас нет симптомов или они выражены слабо. Или если исследование мазка из зева показало отрицательный результат, но у вас остались сомнения (иногда результаты бывают ложными).
На основе исследований иммуноглобулинов, выделяемых при коронавирусе, лаборатория KDL сформировала несколько тестов (по убыванию стоимости):
В лабораториях для определения антител используются высокопроизводительные и точные анализаторы, исключающие любые ошибки из-за человеческого фактора.
Все тесты можно пройти анонимно с указанием возраста и пола путём сдачи крови из вены утром натощак или спустя 3 часа после еды. Разберём подробнее каждый из них.
Антитела IgM/IgG к вирусу CoV-2
Это комплексный тест, при котором одновременно анализируются белки IgM и IgG. Ответ по каждому антителу поступает в формате «обнаружено (+) / не обнаружено (-)». Какие могут быть результаты теста и как их оценивать?
- IgM (+) обнаружены, IgG (-) не обнаружены. Возможно заражение, особенно при наличии симптомов. Также есть вероятность ложноположительного результата при наличии у пациента хронических заболеваний.
- IgM (+) и IgG (+) обнаружены. Подтверждает заболевание коронавирусом в данный момент или начало выздоровления.
- IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены. Говорит о перенесённом ранее коронавирусе.
- IgM (-) и IgG (-) не обнаружены. Тестируемый ещё не сталкивался с CoV-2
Антитела IgG к вирусу CoV-2
Выработка организмом антител IgG говорит о перенесённой ранее инфекции и выработке иммунитета к ней. Исследование выполняется на тест-системах немецкой компании Евроиммун. Результат теста получаем в виде цифрового значения: коэффициент позитивности (КП). Цифра КП в бланке результата показывает, во сколько раз уровень антител в крови пациента превышает пороговый для этой тест-системы
Расшифровка результатов:
- КП выше 1,1 – положительный результат. Если на руках есть результаты теста на антитела IgM и IgA и он отрицательный, значит у пациента сформирован иммунитет к перенесённой инфекции. При наличии других антител, инфекция перенесена недавно или пациент находится на стадии выздоровления.
- КП от 0,8 до 1,1 – пограничный результат. В таком случае инфекция протекает менее 5 недель. Если повторить исследование через 2 недели, антитела IgG возрастут и подтвердят наличие иммунной реакции.
- КП ниже 0,8 – отрицательный результат. IgG не обнаружены, поэтому пациент или не сталкивался с CoV-2, или переносит острую инфекцию. При наличии симптомов рекомендуется проверить уровень антител IgA и IgM.
Антитела IgA к вирусу CoV-2
Иммуноглобулины IgA точнее других антител определяют наличие ранней инфекции. Этот тест тоже выполняется на тест-системе немецкого производства с результатами в виде коэффициента позитивности (КП). Как правильно понять результаты:
- КП выше 1,1 – положительный результат. Инфекция зафиксирована и организм успешно с ней борется. Если при этом вырабатываются антитела IgG – началась стадия выздоровления.
- КП от 0,8 до 1,1 – пограничный результат. Это начальный период инфекции, поскольку антитела недостаточно сформированы. Окончательно подтвердить заражение может наличие симптомов или других антител.
- КП ниже 0,8 – отрицательный результат. Отсутствие антител IgA говорит о том, что пациент ещё не сталкивался с коронавирусом, или болезнь протекает на самом раннем этапе. При наличии симптомов рекомендуется повторить тестирование через 3 недели или сдать мазок из зёва.
Какой тест выбрать
Первый тест на наличие антител IgM и IgG – самый универсальный и доступный по цене. Но из-за универсальности результаты иногда могут быть ложными. На это влияет реакция антител IgM на широкий спектр угроз организму. Этот тест подойдёт, если вы почти уверены в заболевании и вам нужно окончательное подтверждение.
Второй тест на наличие антител IgG – надёжный способ убедиться в перенесённом ранее заболевании и выработки организмом иммунитета. Если вы не испытываете симптомов заболевания и от предполагаемого дня заражения прошло более 5 недель, этот тест подтвердит выздоровление.
Третий тест на наличие антител IgA – самый надёжный способ подтвердить наличие заболевания в текущий момент или недавно перенесенного. При этом наличие или отсутствие симптомов мало влияет на результаты тестирования. Для диагностики скрыто прошедшей инфекции лучше сдавать тест одновременно на антитела классов IgA и IgG.
Интерпретацию результатов исследований всё-таки лучше доверить врачам, поскольку они видят всю картину: данные истории болезни и осмотра, лабораторные и инструментальные данные.