Доброе время суток, мои дорогие читатели! Сегодня продолжаю рассказывать вам о компьютерной томографии (далее КТ), начало читайте вот в этой публикации. Постараюсь изложить информацию как можно проще, хотя без терминов в этой теме не обойтись.
Итак, при ковид-19 никаких ретнтгенографий и флюорографий, только КТ! Потому что «они не видят» вирусных пневмоний, не видят начальных стадий при ковиде, а когда «видят», то это уже вирусно-бактериальная пневмония.
И пациент, прошедший рентген, получивший отрицательный результат, ходит довольный, ходит и никакого лечения не принимает, а потом резко попадает в реанимацию.
Начальные этапы развития коронавирусной пневмонии с локальными помутнениями по типу «матового стекла» на рентгене не видны. И если на КТ увидели характерные признаки, то ждать, когда «рассосётся», нельзя ни в коем случае. Потому что два основных выхода из данного состояния в случае бездействия: госпитализация с реанимацией или в случае более легкого течения, фиброз легких.
Фиброз легких, дорогие друзья, уже не рассосётся никогда, это чревато как минимум одышкой, и всеми последствиями, которые следуют из-за того, что часть легких, которые должны дышать и снабжать наш организм кислородом, не будут этого делать. Поэтому очень важно диагностировать начало коронавирусной пневмонии.
Повторюсь, чтобы не было вопросов, специфического лечения (препарата) именно от ковид-19 нет. Но есть достаточно эффективное симптоматическое лечение, которое позволяет избежать тяжёлого течения, госпитализации, реанимации и тяжелых последствий на всю оставшуюся жизнь.
Практикующие радиологи в помощь врачам разработали специальную систему (CO-RADS) по диагностике коронавирусной пневмонии. Эта система помогает практикующему врачу понять, что именно происходит в легких больного и с какой степенью вероятности эти изменения связаны с ковид-19.
Но это уже специфическая информация, предназначенная для врачей. Не буду забивать вам голову. Скажу только, что с появлением ковид-19 появилось много новых терминов в рентгенологии.
Так например в этой системе есть группа CO-RADS 5. КТ, попадающие в эту группу, указывают на высокий уровень вероятности поражения легких ковид-19. Здесь сочетание многих характерных признаков поражения легких, от всем известного «матового стёкла» до «булыжной мостовой» или «рисунка сумасшедшего». Так что если встретите такое описание, не думайте, что врач сошёл с ума.
И ещё важно, рентгенологическую картину для постановки диагноза нужно сопоставлять с клиническим состоянием пациента и другими обследованиями. Например с ПЦР тестом. Важно учитывать и то, что в первые дни даже на КТ можно ничего не увидеть. Поэтому обычно направляют на КТ после седьмого дня со дня появления первых симптомов.
Хотя в последнее время прослеживается тенденция к быстрому развитию поражения легких в течение буквально пары дней. Но тогда это молниеносное развитие заболевание, которое как правило сопровождается резким и быстрым падением сатурации (снижение содержания кислорода в крови), тяжёлой одышкой, высокой температурой, которая не реагирует на приём жаропонижающих средств.
Я пишу о среднестатистических ситуациях. Но все у всех бывает по-разному. Поэтому надо быть внимательным. И ещё, КТ позволяет провести оценку выраженности (объема, площади, протяжённости) изменений в легких пациента.
Ну и самый спорный вопрос надо ли проводить КТ с целью оценки динамики. Как показывает практика, ее делают далеко не всем. Я считаю, что надо. А вот кому и когда, это уже должен решить лечащий врач.
И ещё важный момент, изменения в легких могут сохраняться очень долго, вот именно для этого важно оценивать динамику. Если она положительная и нет клинических симптомов, значит и лечение соответствующее.
Здесь только остаётся надеяться на то, что вам попадётся грамотный врач. Не всех пациентов можно выписывать или закрывать больничный при заключении «остаточные уплотнения легочной ткани». К сожалению, многих обрекли на жизнь с фиброзом легких.
Остаточные явления бывают разными. Тут нужно грамотно и комплексно подходить к каждому конкретному пациенту. Надеюсь, что кому-то моя информация была полезной. Я желаю всем крепкого здоровья! Подписывайтесь на мой канал, не забывайте ставить лайки. До скорых встреч!