Что показывает общий развернутый анализ крови у собак?

Что такое общий клинический анализ крови у собак (ОАК) - врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров, что дает много дополнительной информации. Давайте рассмотрим часть параметров: Лейкоциты (WBC) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда. Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина. Референтные интервалы: собаки – 6,0 – 16,9 х 109 /л кошки – 5,5 – 19,5 х 109 /л Рассмотрим Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов выше пределов нормы: Признаки Физиологического лейкоцитоза: страх возбуждение грубое обращение физические нагрузки судороги Признаки Стрессового лейкоцитоза: травмы хирургические операции приступы боли злокачественные новообразования спонтанная или ятрогенная болезнь Кушинга вторая половина беременности (физиологический со сдвигом вправо) Признаки Воспалительного лейкоцитоза: инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.) травмы некрозы аллергии кровотечения гемолиз воспалительные состояния острые местные гнойные процессы Признаки Неадекватных реакций лейкоцитов: тяжёлые гнойные инфекции грамотрицательный сепсис Рассмотрим Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов меньше пределов нормы: Признаки Снижение количества лейкоцитов в результате уменьшения гемопоэза: инфекция вирусом лейкоза кошек (кошки) инфекция вирусом иммунодефицита кошек (кошки) вирусный энтерит кошек (кошки) парвовирусный энтерит (собаки) панлейкопения кошек гипоплазия и аплазия костного мозга повреждение костного мозга химическими средствами, лекарственными препаратами и т.д миелопролиферативные заболевания миелофтиз приём цитотоксических препаратов ионизирующее облучение острые лейкозы метастазы новообразований в костный мозг циклическая лейкопения у мраморно-голубых колли (наследственная, связанная с циклическим гемопоэзом) Признаки Лейкоцитарной секвестрации: эндотоксический шок; септический шок анафилактический шок Признаки Повышенной утилизации лейкоцитов: грамотрицательный сепсис эндотоксический или септический шок виремия тяжёлые гнойные инфекции токсоплазмоз (кошки) Признаки Повышенного разрушения лейкоцитов: грамотрицательный сепсис эндотоксический или септический шок ДВС-синдром гиперспленизм (первичный, вторичный) иммуннообусловленная лейкопения Результат действия лекарственных препаратов: сульфаниламиды некоторые антибиотики нестероидные противовоспалительные препараты тиреостатики противоэпилептические препараты антиспазматические пероральные препараты Уменьшение или увеличение лейкоцитов в крови может быть за счёт отдельных видов лейкоцитов. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным (с уменьшением или увеличением общего содержания лейкоцитов) или относительным (при нормальном общем содержанием лейкоцитов). Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение. Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное свойство — способность к фагоцитозу. Рассмотрим Нейтрофилия – повышение количество нейтофилов: Физиологическая: возбуждение испуг физические нагрузки Стрессовая: боль длительный стресс синдром Кушинга Воспалительная: бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.) воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги) прогрессирующая опухоль с распадом острые и хронические лейкозы экзогенные интоксикации (результат действия ядов насекомых, змей, эндотоксинов, вакцин, лекарственных препаратов) острые геморрагии паразитарные болезни эндогенные интоксикации (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.) наследственные патологии повышение концентрации углекислого газа Рассмотрим Нейтропения – понижение количество нейтрофилов: Причины Нейтропении: вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.) некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции) инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг ионизирующее излучение гиперспленизм (спленомегалия) алейкемические формы лейкозов анафилактический шок коллагенозы наследственные формы применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов Рассмотрим Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитии бактериальных осложнений. Рассмотрим Лейкемоидную реакцию нейтрофильного типа – резкое увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови с появление большого количества элементов кроветворения, вплоть до миелобластов. Причины: острые бактериальные пневмонии злокачественные опухоли с множественными метастазами в костный мозг Рассмотрим Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело. Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания. Наиболее частые причины: аллергии паразитарные заболевания непереносимость лекарственных препаратов эозинофильные гранулемы эозинофильные лейкозы воспалительные реакции в органах, содержащих в нормальных условиях большое количество тучных клеток (кожа, лёгкие, кишечник, матка) Рассмотрим Эозинопению — снижение содержания эозинофилов — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности. Понятие относительное, так как могут отсутствовать в норме у здоровых животных. Рассмотрим Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция клеток Базофил — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Базофилия — повышение базофилов в крови. Причины: аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм хронические воспалительные процессы в ЖКТ заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз) микседема (гипотиреоз) нарушение липидного обмена результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов Расотрим Лимфоциты – центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов. Рассмотрим Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови: Причины: вирусные инфекции хронические аллергические реакции реакция на вакцинацию у молодых собак болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома) токсоплазмоз гипертиреоидизм применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др. относительный лимфоцитоз при нейтропении Рассмотрим Абсолютную лимфопению — снижение количество лимфоцитов в крови: Причины: панцитопения применение кортикостероидов, иммунодепрессантов злокачественные новообразования иммунодефицитные состояния почечная недостаточность хронические заболевания печени потеря богатой лимфоцитами лимфы недостаточность кровообращения Моноциты – клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Рассмотрим Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови: Причины: инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные) кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак) острые и хронические воспалительные процессы коллагенозы болезни крови тканевые воспалительные процессы гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит) хирургические вмешательства Моноцитопению - уменьшение количества моноцитов. Оценить трудно из-за низкого содержания моноцитов в крови в норме. Гемоглобин (HGB) — основной компонент эритроцитов. Главная функция HGB — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния. Концентрация HGB — основной показатель в диагностике анемий. Референтные интервалы: собаки – 120 – 180 г/л кошки – 80 – 150 г/л Причины повышения гемоглобина у собак и кошек: первичные и вторичные эритроцитозы чрезмерные физические нагрузки или возбуждение относительный эритроцитоз при дегидратации Причины понижения гемоглобина у собак и кошек: анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная) острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии) скрытые кровотечения эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы) поражение костного мозга, почек и некоторых других органов гемодилюция(внутривенное введение жидкостей, ложная анемия) Причины ложного повышения гемоглобина у собак и кошек: высокий лейкоцитоз прогрессирующие заболевания печени миеломная болезнь Гематокрит ( HCT) - объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после HGB, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции. Референтные интервалы: собаки – 37 – 55 % кошки – 25 – 45 % Причины повышения гематокрита у собак и котов: первичные и вторичные эритроцитозы (повышение количества эритроцитов) дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет) уменьшение объемациркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь) Причины понижения гематокрита у собак и котов: анемии повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии) хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек) Эритроциты (RBC) - наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит HGB. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов. Референтные интервалы: собаки – 5,5 – 8,5 х 1012 /л кошки – 5,0 – 11,0 х 1012 /л Рассмотрим Эритроцитоз - повышение количества эритроцитов, может быть абсолютным и относительным. Относительный эритроцитоз – вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови или выброса эритроцитов из кровяных депо. Причины эритроцитоза: возбуждение физическая нагрузка боль потеря жидкости (диарея, рвота, избыточный диурез, избыточная потливость) лишение питья повышение сосудистой проницаемости с выходом в ткани жидкости и белков Абсолютный эритроцитоз – увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления гемопоэза. Эритремия у собак и кошек – первичный эритроцитоз , возникающее вследствие автономной (независимой от выработки эритропоэтина) пролиферации эритроидных клеток-предшественников в красном костном мозге и поступлением в кровь большого количества зрелых эритроцитов. Рассмотрим Симптоматические эритроцитозы, вызванные гипоксией: заболевания лёгких пороки сердца наличие аномальных гемоглобинов повышенная физическая нагрузка пребывание на большой высоте над уровнем моря ожирение хроническая метгемоглобинемия (редко) Рассмотрим Симптоматические эритроцитозы, связанные с неадекватно повышенной продукцией эритропоэтина: гидронефроз и поликистоз почек (с местной гипоксией ткани почек) рак паренхимы почки (выделяет эритропоэтин) рак паренхимы печени (выделяет подобные эритропоэтину белки) Рассмотрим Симптоматические эритроцитозы, связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме: синдром Кушинга феохромоцитома гиперальдестеронизм Эритроцитопения – снижение количества эритроцитов в крови: Эритроцитопения. Анемии различного генеза. Увеличение объёма циркулирующей крови (относительная анемия): гипергидратация; секвестрация эритроцитов в селезёнке гиперпротеинемия гемоделюция (разведение крови) в случае опережения расширения сосудистого пространства и распределения общей эритроцитарной массы в организме (анемия новорождённых, анемия беременных) повышение концентрации цитотоксических эстрогенов при функционирующих кистозных яичниках (собаки) Инфекционные агенты: Ehrlichia canis (собаки) парвовирус (собаки) инфекция кошачьим вирусом лейкоза (ВЛК-инфекция) панлейкопения (кошки – редко) инфекция вирусом иммунодефицита кошек (ВИК-инфекция) Иммуноопосредованные - идиопатическая апластическая анемия. Лучевая терапия. Миелофтиз (расстройство, которое характеризуется замещением гемопоэтических клеток аномальными клетками): миелогенный лейкоз лимфоидный лейкоз множественная миелома миелодиспластические синдромы миелофиброз остеосклероз метастазирующие лимфомы метастазирующие тучноклеточные опухоли Классификация анемий по эритроцитарным показателям с учётом среднего эритроцитарного объёма (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетке (МСНС) Анемия нормоцитарная нормохромная: острый гемолиз в первые 1-4 дня острое кровотечение в первые 1-4 дня умеренная кровопотеря, которая не стимулирует значительный ответ со стороны костного мозга ранний период недостаточности железа хроническое воспаление хронические неоплазии хроническая болезнь почек (с недостаточностью выработки эритропоэтина) эндокринная недостаточность (гипофункция гипофиза, надпочечников, щитовидной железы или половых гормонов) избирательная эритроидная аплазия аплазии и гипоплазии костного мозга различного генеза отравление свинцом ингедостаточность кобаламина (витамина В12) Анемия макроцитарная нормохромная: регенераторная анемия при инфекциях, вызванных кошачьим вирусом лейкоза эритролейкоз и миелодиспластические синдромы нерегенераторная опосредованная иммунной системой анемия макроцитоз у пуделей (здоровые мини-пудели без анемии) кошки с гипертиреозом (слабый макроцитоз без анемии) недостаточность фолатов Анемия макроцитарная гипохромная: регенеративные анемии с заметным ретикулоцитозом наследственный стоматоцитоз у собак повышенная осмотическая нестойкость эритроцитов абиссинских и сомалийских кошек Анемия микроциторная или нормоцитарная гипохромная: хронический дефицит железа портосистемные шунты анемия при воспалительных заболеваниях печёночный липидоз у кошек нормальное состояние для японских догов, акиты и шиба длительное лечение рекомбинантным эритропоэтином человека дефицит меди лекарственные препараты или агенты, ингибирующие синтез гемма миелопролиферативные расстройства с нарушением обмена железа дефицит пиридоксина семейное нарушение эритропоэза у английских спрингер-спаниелей Средний объём Эритроцита (MCV) - показатель, используемый для характеристики типа анемии. Значение MCV в пределах нормы характеризует эритроцит как нормоцит, меньше нормального как микроцит, больше больше нормального интервала макроцит. Референтные интервалы: собаки – 60 –72 fL кошки – 39 – 50 fL Повышено (макроцитоз): макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная) анемии,могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая) здоровые грейхаунды врожденый макроцитоз у пуделей регенеративные анемии Понижено (микроцитоз): микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия) анемии, которые сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии) портосистемные анастомозы и липидоз у кошек печеночная недостаточность здоровые собаки азиатских пород (шиба ину, акита, джиндо) молодые животные гипертонические характеристики нарушения водно-солевого баланса Среднее содержание Гемоглобина в отдельном Эритроците (MCH) — показатель не имеет самостоятельного значения, так как напрямую зависит от среднего объёма эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците (MCHC). Референтные интервалы: собаки – 19,5 — 25,5 Pg Кошки –12,5 — 17,5 Pg Повышено среднее содержание Гемоглобина в отдельном Эритроците: гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени) липемия тельца Хайнца выраженный лейкоцитоз Понижено среднее содержание Гемоглобина в отдельном Эритроците: гипохромные анемии (железодефицитная) ретикулоцитоз анемии при злокачественных опухолях Показатель Анизоцитоза Эритроцитов (RDW) – коэффициент вариации распределения эритроцитов по объёму. Состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (анизоцитоза). Референтные интервалы: Собаки – 11,0 – 16,0 % Кошки – 13,5 – 18,0 % Повышен показатель Анизоцитоза Эритроцитов: макроцитарные анемии миелодиспластические синдромы метастазы новообразований в костный мозг железодефицитные анемии Средняя концентрация Гемоглобина в Эритроцитах (МСНС) - отражает относительное содержание HGB в эритроците. Референтные интервалы: собаки – 320-385 г/л кошки – 310 — 385 г/л Повышение средней концентрации Гемоглобина в Эритроцитах МСНС (бывает крайне редко) – причины: гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз) гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена Ложное повышение средней концентрации Гемоглобина в Эритроцитах МСНС (артефакт) – причины: гемолиз эритроцитов in vivo и in vitro липемия присутствие телец Хейнца в эритроцитах агглютинация эритроцитов в присутствие холодовых агглютининов Понижение средней концентрации Гемоглобина в Эритроцитах МСНС причины: регенераторные анемии (если в крови много стрессовых ретикулоцитов) хроническая железодефицитная анемия наследственный стоматоцитоз (собаки) гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена Ложное понижение средней концентрации Гемоглобина в Эритроцитах МСНС – у собак и кошек с гипернатриемией. Тромбоциты (PLT) - форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. Референтные интервалы: собаки – 200 – 500 х 109 /л кошки – 300 – 700 х 109 /л Рассмотрим Тромбоцитоз у кошек и собак - повышение количества тромбоцитов может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какого либо заболевания. Причины Тромбоцитоза у кошек и собак: миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз) хронические воспалительные заболевания злокачественные новообразования кровотечения, гемолитическая анемия после хирургических операций после спленэктомии применение кортикостероидов Рассмотрим Тромбоцитопения у собак и кошек - уменьшение количества тромбоцитов в крови может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. Причины Тромбоцитопения у собак и кошек: наследственные тромбоцитопении ДВС-синдром поражение костного мозга инфекции тромбоэмболическая болезнь гиперспленизм васкулит иммунообусловленные заболевания лучевая терапия применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и прочее.