Дывным-дывно, когда еще человек был не совсем человек, но очень хотел им стать, он взял в руки палку. Нехитрый инструмент он тогда взял не для того, чтобы сделать селфи или принудить себе подобных подчиняться и работать. А для того, чтобы ходить прямо, доставать зрелые плоды с ветки, защищаться от хищников, охотиться и подняться от уровня человека умелого (Homo habilis), достичь гордого звания Homo erectus (человек прямоходящий) с биологической эволюцией в Homo sapiens (человек разумный). Это если скоро прокрутить 2,5 млн лет эволюции в 3х словах.
Научившись ходить, они (без обид на них) обрекли человечество не только на умопомрачительные открытия и достижения, результаты чего мы видим сейчас вокруг себя и перед собой, читая эту статью с компактного гаджета в том числе, НО и на ряд особенных изменений в физиологии, что обусловило это самое прямохождение. Что повлияло не только на опорно-двигательный аппарат: развитие заболеваний позвоночника и плоскостопие; но и на сердечно-сосудистую систему - что в этой статье и последующих будем освещать постепенно: варикозное расширение вен нижних конечностей.
Варикозное расширение вен нижних конечностей - расплата человечества за прямохождение.
Вертикализация туловища и тела в целом у человека привело постепенно к удлинению и усилению ног, смещение сердца вверх, ближе к кислородозависимому органу - головному мозгу, который значительно увеличился в процессе развития. В следствие этого ниже уровня сердца стала находится достаточно протяженная часть сосудистой системы, что увеличивает гидростатическое давление крови на сосудистую стенку - что очень важно в процессе патогенеза (развития заболевания) варикозного расширения вен нижних конечностей.
Сила гравитации настолько сильна, что в вертикальном положении давление в венах голеней и стоп очень затрудняет возврат крови к сердцу. Для решения этой проблемы у человека есть несколько особенностей строения организма. Первая - это особенность строения венозной системы ног, наличие клапанного аппарата, который ограничивает ток крови вниз. Вторая - наличие мощного мышечного аппарата ног, который при сокращении сдавливает сосуды и опорожняет их, заставляя двигаться кровь в нужном направлении, то есть к сердцу - так называемое "второе сердце" у человека. Третье - это диафрагма и ее работа: при вдохе появляется отрицательное давление в грудной клетке, где так же находится и сердце, при этом диафрагма идет вниз и увеличивает давление в брюшной полости, что и приводит к возврату венозной крови в правые отделы сердца снизу вверх.
Исторические упоминания о варикозной болезни можно найти в Старом Завете. Это подтверждают и раскопки захоронений в Египте, датируемые около полутора тысяч лет до нашей эры, где была найдена мумия с признаками варикозной вены и следами венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить Гиппократ, Ибн Сина, Гален. Ф.Тренделенбург, считая, что причиной варикозного расширения вен нижних конечностей является ретроградный сброс крови сверху вниз в сафено-феморальном соустье, в 1880 г. предложил перевязывать в этом месте большую подкожную вену. Примерно в это же время А.А. Троянов предложил почти такое же вмешательство в России. С тех пор перевязка большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную называется их именем. На Западе эта процедура называется кроссэктомией. Она в настоящее время применяется в том числе в хирургическом лечении восходящего тромбофлебита или тромбоза большой подкожной вены. В начале двадцатого века W. Babcock предложил удалять большую подкожную вену на металлическом зонде, не делая больших разрезов, что значительно снижало травматичность и повышало косметическую эффективность операции.
Основные принципы хирургического лечения варикозной болезни были определены в 1910 г на Х съезде российских хирургов. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей был обусловлен разработкой и внедрением в практику методов диагностики.
Сначала рентгенологические: В 1924 г С.А. Рейнберг, введя в варикозные узлы 20% раствор бромида стронция, произвел первую в России флебографию. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских ученых: А.Н. Филатова, А.Н. Бакулева, Н.И. Краковского, Р.П. Аскерханова, А.Н. Веденского, В.С. Савельева. Ультразвуковое ангиосканирование с цветовым картированием потоков крови и допплерографией дало возможность оценить венозную гемодинамику, изучить структуру венозной стенки, состояние клапанов глубоких, поверхностных и перфорантных вен, сделало возможным диагностику рефлюкса крови, его степень, наличие внутрисосудистого тромбоза, его протяженность и динамику развития. Этот метод позволил производить локальные целенаправленные вмешательства на различных отделах венозной системы с целью коррекции венозного кровотока. Склеротерапия, как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz) в 1851 г. Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо. Другие врачи – хлоралгидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998-1999 гг. появились первые сообщения C. Boné о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен - так называемая эндовазальная (венозная) лазерная коагуляция вен нижних конечностей.
Цикл статей по теме "Варикозная болезнь" будет продолжен. Буду подробно рассказывать и освещать по многим вопросам данную тему. Задавайте вопросы, подписывайтесь на мой канал, если хоть что-то понятно и немного понравилось ставим лайк. В статье были использованы картинки с просторов интернета.