Всем привет! С вами Лиич.
Как и говорилось в моих предыдущих статьях, мама видела меня врачом, притом специалистом-практиком. Хирургом или еще кем-то... А что - крови я не боюсь, спасибо сельскому опыту в области кур, гусей и уток; чутье врачебное какое-то примитивное - имеется; а главное - выскальзывающая на автомате фраза: "Что рассказывать, давай посмотрим что там..." Но ЕГЭ сдать на нужный балл не вышло, не хватило каких-то 3 баллов, и здравствуйте, можно на факультет физики!
Но речь не об этом. В начале 11 класса моя мама разговорилась с одной библиотекаршей насчет моей профориентации, а та выслушала и сказала: "У меня есть книга. Называется "Судебная медицина". Она старая, и я ее часто читаю - тоже в детстве врачом хотела стать." В общем, так мы узнали, что есть такие книжки и с мамой запоем начали читать принесенный домой экземпляр. Это что-то!
Увы, в конце года мы вернули книгу и озадачились - может быть нам купить подобную? Поехали на книжную ярмарку, но там не было ничего такого. Нашли выход - Авито. А там - 100500 таких книг советского издания, где страницы бабушкой пахнут (понимаете, что за запах)... Ну выбрали одну, за 200 р. И не прогадали.
Издание получилось более полноценным. Во-первых, книга толще раза в два, чем та, которую давала нам библиотекарь. Во-вторых, все темы расписаны более детально, добавлена развернутая история возникновения судебной медицины как науки. В-третьих, добавлены выдержки из уголовно-процессуального кодекса РСФСР.
"Координаты" книги для тех, кто интересуется: Судебная медицина / под ред. В.М. Смольянинова. - М.: "Медицина", 1982. - 464 с., ил.
Скажу от себя: когда мне нечего делать, я открываю книгу и читаю с любой страницы. Можно смело и точно заявить, что это моя настольная книга (у кого-то "Маленький принц" или "Анна Каренина" - каждому своё).
В качестве маленькой затравочки разберем одну тему...
Содержание алкоголя в крови
Прежде всего стоит сказать, что главный и наиболее часто встречающийся яд в нашей жизни - алкоголь. Химики меня подправят - этанол или этиловый спирт. Почему? Согласно номенклатуре, алкоголем (спиртом) является органическое соединение, содержащее гидроксо-группу(-ы) (-ОН), и по той же систематике алкоголем является и метанол (древесный спирт), и пропанол (дезинфектор), и незамерзайка, в основе которой этиленгликоль (этандиол) и даже глицерин (пропантриол) и сорбит (гексангексол) - заменитель сахара. Это всё спирты или алкоголи.
О вкусе и запахе этанола говорить глупо - все и так знают, и сразу вспоминается сцена из "Кавказской пленницы" Гайдая, когда Балбес воодушевленно спросил врача перед уколом: "Спирт?!.."
Этанол относится к группе ядовитых наркотических веществ. Если в нем находятся примеси, такие как пропанол, изобутанол, амиловый спирт, его токсичность увеличивается в разы. Именно такой состав имеет "первачок". Притом если этанол изготавливается на кустарном оборудовании, доля примесей может достигать почти 2%!
Увы, без этанола трудно представить нашу жизнь. Даже если мы очень захотим и искореним его из нашего рациона, он всё равно останется в медицине, фармацевтике и промышленности. Необходимая вещь!
Как алкоголь начинает всасываться?
Этанол начинает действовать на организм при любом введении внутрь: начиная с глотков через рот и заканчивая анальным отверстием. Не исключено и введение через кровь. В данном случае это максимально губительно для тела.
Еще одна интересная вещь, которую многие знают на опыте: алкоголь в купе с газировкой всасывается быстрее, а плотная закуска (картофель, мясо и жир) замедляет процесс всасывания.
Всасывание алкоголя (резорбция) происходит через слизистую оболочку желудка (усвоение около 20%), далее продолжается в двенадцатиперстной кишке и в тонком кишечнике (около 80%). После в этих органах большая часть алкоголя поступает в кровь, а другая часть через брюшину также в кровь. Максимальная концентрация спирта в крови достигается через 45-90 минут после приема. Отмечено, что пища, принятая вместе с "рюмашкой", способна абсорбировать алкоголь (до 30-40%).
Почти весь алкоголь окисляется и выводится из крови вместе с мочой. Окисление его приходится на печень - именно она выделяет ферменты, способные разрушить вещество до простых продуктов окисления.
Как алкоголь действует на поведение и состояние человека?
Прежде всего этанол действует на нервную систему человека - сначала на головной мозг и далее на спинной и продолговатый. Алкоголь угнетает тормозные процессы и создается состояние внешнего возбуждения человека. Это происходит в начале опьянения. Идет потеря сознания, понижается слух, ухудшается зрение (восприятие цвета, острота), нарушаются навыки письма и счета - картина ясная как день. Помимо этого нарушается теплорегуляция (человек отдает тепла больше, чем получает). Именно этот фактор считается решающим в случае "смертей в снегу под забором" - человеку кажется, что ему тепло, а на самом деле он замерзает.
Концентрация алкоголя в крови
Интересная тема. Концентрация алкоголя в крови измеряется в промилле (тысячная доля - ‰). Принято считать, что смертельная доза алкоголя для человека - примерно 200-300 мл чистого алкоголя (абсолютированного этанола) на среднее человеческое тело (от 60 до 80 кг). Это 1-2 бутылки водки, принятые за короткое время.
По состоянию на 1974 год в "Методических указаниях о судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допустимых при этом ошибках" рекомендована следующая ориентировочная для определения степени выраженности алкогольной интоксикации:
- менее 0,3‰ - отсутствие влияния алкоголя,
- 0,5-1,5‰ - легкое опьянение,
- 1,5-2,5‰ - опьянение средней степени,
- 2,5-3,0‰ - сильное опьянение,
- 3,0-5,0‰ - тяжелое отравление, возможна смерть,
- 5,0-6,0‰ - смертельное отравление.
Как устанавливают наличие алкоголя в организме?
С живыми людьми - всё ясно. Сдал анализ или дунул в трубочку и всё.
С неживыми - примерно также. Делают анализ крови. При первичном вскрытии также можно предположить отравление алкоголем или его содержание. К признакам присутствия спирта в организме можно отнести: отечность и покраснение кожных покровов, сине-багровую окраску трупных пятен, отек головного мозга, сердца, легких, переполнение кровью всей системы верхней полой вены и др.
При микроскопическом исследовании можно увидеть нарушение проницаемости стенок сосудов - набухание, разрыхление стенки. Также наблюдается полнокровие внутренних органов - печени, почек, селезенки, легких и головного мозга.
Отравление заменителями этанола
Даже несмотря на то, что производные этилового спирта находятся в открытом доступе для населения, люди отравляются не только ими. В поисках ощущений и по сильной нужде что-то принять под руку попадаются похожие на этанол вещества, но с куда более токсичными свойствами.
Метанол
В 2016 году в декабре вся страна узнала об ужаснейшем массовом отравлении в Иркутске. Виной тому была настойка на основе боярышника, которая применялась для ванн. Но почему-то оказалась внутри людей... В состав настойки входил метанол.
Его по-другому называют древесным спиртом, потому что впервые метанол получили из древесины. По цвету, запаху и вкусу он очень похож на этиловый! Но в отличии от последнего в организме при переваривании образуются другие продукты распада, которые приводят к сильнейшим отравлениям при малых концентрациях.
Отравление проявляется не сразу, а только через 3-4 дня. Стадия опьянения чаще всего отсутствует. Признаки отравления появляются неожиданно - судороги, одышка, цианоз (посинение). Характерным признаком отравления метиловым спиртом является атрофия зрительного и слухового нервов. В случае выздоровления остается потеря слуха и зрения!
Этиленгликоль
Антифриз также остается одним из частых лжеэтанолов. Это бесцветная жидкость без запаха, но со сладковатым привкусом - в этом проявляется его многоатомность (чем больше гидроксогрупп, тем слаще спирт).
В отличии от метанола, этиленгликоль способен "опьянять". Но это происходит только сразу после приема внутрь. Далее в процессе всасывания молекулы спирта распадаются и превращаются сначала в альдегид, а затем в опасную щавелевую кислоту. После взаимодействия кислоты с другими веществами в организме образуется соль (оксалат кальция), приводящая к нарушению функций клеток и органов в целом.
К слову, именно щавелевая кислота является главным виновником образования камней в почках!
Признаки отравления этиленгликолем типичны для любых отравлений: тошнота, общая слабость, головная боль. Более специфично: судороги, боли в пояснице и подложечной области, потеря сознания. При тяжелом отравлении особенно выражены поражения почек.
При вскрытии обычно увеличена печень (масса достигает 2200-2400 г), почки (до 600 г). В норме эти органы весят 1200-1500 г и 300 г соответственно.
В заключении хочу сказать, что в процессе написания данной статьи использовались данные из вышеуказанной книги без каких-либо отклонений от исходного текста - максимальные выдержки и цитирование.
И еще добавлю, что вышеописанные алкоголи являются ядами в любой какой бы то ни было концентрации и всегда негативно влияют на организм.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и пишите в комментариях, если что-то было непонятно - я обязательно поясню. Спасибо за прочтение!