Что входит в комплекс анализов первого скрининга беременной и почему его необходимо проводить в определенные сроки.
Скрининг при беременности-комплекс исследований, позволяющий врачам и родителям получить информацию о здоровье малыша в утробе.
Первый скрининг-исследование на наличие рисков развития хромосомных заболеваний и оценка анатомических структур.
На первом скрининге нужно пройти УЗИ и сдать кровь. Проводится скрининг в период с 10 до 13.6 недель беременности. Почему? В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны.
Кровь нужна для исследования двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, отличаются.
Предварительный диагноз ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме, что видно на УЗИ. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные. Как уже было сказано выше КТР это длина плода от копчика до темени. Применяется не только для расчета риска хромосомной патологии у плода, но также для установления точного срока беременности, особенно, когда у женщины менструальный цикл был нерегулярный.
Полученные в ходе исследований данные позволяют выявить риск следующих патологий:
- Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;
- Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;
- Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;
- Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;
- Остановка в развитии беременности;
- Замедленное развитие плода;
- Патология нервной трубки;
- Лимфоангиомы шеи;
- Гастрошизис;
- Омфалоцеле;
- Ахондрогенез 1 типа;
- Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.
Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. По результатам скрининга при беременности в 1 триместре все пациентки делятся на 2 группы — низкого и высокого риска. Если женщина попадает во вторую группу, вероятность рождения абсолютно здорового ребенка снижается, поэтому такая ситуация требует внимательного наблюдения и дополнительных исследований.
