Проведение любых оперативных вмешательств в перитонеум сопровождается специфическими изменениями не характерными для варианта нормы.
- Свободный газ в брюшной полости может в норме присутствовать до трех недель у взрослых пациентов, у педиатрических пациентов свободный газ визуализируется меньший срок, следовательно,чем старше пациент, тем свободный газ визуализируется более длительный срок.
- Свободная жидкость – физиологический раствор, используемый хирургами для промывания брюшной полости, кровь, моча, кал, желчь, выпот при гипоальбунемии.
- Диффузный или локальный оментит(сальник)
- Перитонит
- Наличие инородных тел
- Сгустки крови и признаки кровотечений
- Изменения поджелудочной железы
При удалении органов( Х- эктомии) на узи можемвизуализировать культю органа, неоплазию или метастаз в культе, или отсутствие культи. Так же гематомы на месте удаленного органа, гранулемы, реакции на шовный материал, абсцессы, свищи, спайки с близлежащими органами, реминанты, миграция шовного материала(бандажа, скрепки).
При удалении участка полого органа исследуем:
-Перистальтику и проходимость ( ЖКТ)
-Заполнение просвета и тонус(мочевой пузырь)
-Сохранность просвета/стенозы(мочеточники, уретра, ЖКТ, сосуды)
Матка достойна отдельного внимания. На УЗИ оценивают:
-Культя после ОЭ/ОГЭ
-Полость рогов после КС
-Абсцессы
-ИТ
-Спайки с мочечточниками, кишечником, почками
-Реминанты
При исследовании культи матки можно выявить следующие проблемы:
-Гранулема на культе матки- фокальная эхогеннаямасса, умерено гетерогенная, прилежит к шейке мочевого пузыря
-Гематома, может возникнуть при коагулопатиипосле экстирпации патологической матки, содержимое полости от анэхогенного до гетерогенного в зависимости от «зрелости» гематомы
-Рецидив пиометры – в ранний или отдаленный период после операции(нерассасывающиеся нити, нарушение асептики и антисептики, длина культи, реминанты).
При исследовании мочевых пузырей оцениваем:
-Состояние швов
-Проверяем есть ли мочеиспускание у пациентов, после операции МП будет слабо наполнен
-свободная жидкость вокруг МП не должна увеличиваться в количестве
Клинический случай :
Собака 1 г. 9 мес. Восточноевропейская овчарка. В сторонеей клинике провели плановую овариогистерэктомию. Через сутки послеоперации появились обильные кровянистые выделений из петли и послеоперационного шва.
Была проведена стабилизация состояния, гемотрансфузия. По УЗИ в области анатомического расположения правого и левого яичника визуализируются структуры неправильной формы с не ровным не четки контуром гипоэхогеннойнеоднородной эхоструктуры, имеющие компоненты пониженной эхогенности округлой формы. Размер структур 2.48 см:1, 38 см и 3, 4 см:2.1 см. Так же визуализируется Предположительновизуализируемые структуры являются гематомами и спаечным процессом с близлежащими тканями
Культя в области тела матки
В ходе диагностической лапаротомии было выявлено: яичники с наложенной лигатурой каудальней яичников. Локально гематома в области яичников, спаечный процесс лигатуры с сальником, абсцессы в области культей рогов матки, локальный оментит. Локальный стеатит в области культи тела матки, культит тела матки.
Ветеринарный центр ДоброВет
Иркутск ул. Омулевского 22
телефон для записи 97-87-79