Несколько советов, которые, может быть, кому-то будут полезны. В горле всегда есть какие-то бактерии, они живут с нами всю жизнь и в норме не беспокоят чаще 2 раз в год (вообще считается, что взрослый человек болеет в норме обычными ОРВИ 2 раза в год), в горле есть грибки и в горле постоянно оказываются вирусы. Приведу самые частые примеры из своей практики, с которыми лично мне приходилось поработать.
1) Стафилококковая инфекция. Чаще всего дает ощущение «стечения» по задней стенке, даже когда вы не болеете, токсины стафилококка могут вызывать аллергически подобные реакции. Желательно сделать посев из зева и носа (максимально глубоко, утренний, не есть, не пить, зубы не чистить, не курить). Так как стафилококк до конца не уходит, антибиотики под знаком R (резистентность) лучше не использовать, а умеренно-чувствительные требуют больших дней приема. По опыту - хорошо работает диоксидин в нос, однако лучше начать с бактериофага, затем с результатов посева и только потом использовать диоксидин. Стафилококковая можно сдерживать путём использования ультрафиолетовой лампы с насадками. Глотающие сопли люди имеют риск колонизировать кишечник большим количеством золотистого стафилококка при условии изменении среды в кишечнике, он будет проявляться вздутием, иногда зудом, странными локальными отеками кожи аля аллергия.
2) Стрептококковая инфекция. Он же иначе- - хронический тонзиллит. Группа стрептококков обширна, есть те, кто отвечает за кариес, а есть гемолитический, который славится осложнениями на сердце, почки, суставы. Иногда он никак себя не проявляет, кроме летучих суставных болей (высеяли огромное количество стрептококка не А группы у мужчины с артритом одной кости из всей кисти на руке, после лечения согласно посеву - положительный результат по суставу, больше не беспокоил). Такое состояние называется реактивный артрит. Если же высеялся гемолитический стрептококк группы А, то после него (да и на всякий случай после любой ангины с температурой под 40 если не было теста) рекомендуют делать через месяц ЭКГ, РФ, АСЛО, предупреждают об осложнениях на суставы, сердце и на почки.
3) Грибковая инфекция. Обычно разрастается при серьёзных проблемах с местным иммунитетом, например, синдроме Шегрена, когда все слизистые в разной комбинации, иногда только рот, начинает сушить без повода. Кроме этого, проблемы со слюнными железами, использование антибиотиков, сахарный диабет, хронические аутоиммунные заболевания, прием стероидов может вызвать на языке ощущение пощипывания, зуда, появление черного или зеленоватого налета, иногда даже до очень масштабных размеров, после некоторых антибиотиков, чаще азитромицина, такой язык приводит людей в ужас:) но в норме проходит дней за 7. Занимаются этими проблемами микологи, однако требуется неоднократный соскоб с языка, чтобы их поймать. Помню, пришла в омс бабушка со словами «у меня аллергия». Я уточняю, как проявляется. Оказалось, у бабушки щипал язык, стоматологи сказали, это из-за вставных Зубов, поменяли ей все зубы за 150к, а потом она приходит к терапевту - ощущения то не прошли - а я говорю, странно, вроде похоже на грибы, а не на аллергию. Когда в НИИ микологии у нее нашли грибок, она приходила ко мне со смесью благодарности и боли от потерянной суммы денег и лишних вмешательствах на зубах. Со второй женщиной было тоже весело, она уже была правда в платной по ДМС. Смотрю на язык - вылитые грибы, отправляю раз в Кашкина, ее там не берут, второй раз - взяли лениво соскоб еле-еле, нету ничего, на третий я уже звоню в страховую и говорю «Обеспечьте нормальный мазок». Страховая у нее была какая-то очень вип, зашевелились, организовали внимательного врача миколога, обнаружили на тщательном соскобе с языка грибы, взяли на лечение.
4) Эпштейн-Барр и Цитомегаловирус. Проявляются частой болезненностью горла, увеличением лимфоузлов, иногда несимметрично. Первая встреча может быть с температурой под 40, желтыми кожными покровами, гигантской печенью и селезенкой, повторные реактивация могут и не давать температуры вообще. Сейчас уже не так пропускается педиатрами (встречаются реально умницы), а вот старые поколения, как правило, страдают. У меня были несколько случаев, где высокий титр всех ВЭБ антител (M & G) четко совпал с резким началом аутоиммунного гастрита, где антитела зашкаливали, боли были дикие, а обычные гастро препараты не работали. Если кожные проявления герпеса больше связаны с занятым чем-то или ослабленным иммунитетом (маркеры дефицитов типа ферритина, витамина Д, витамина Б12, фолиевой, общего белка в крови, синдрома плохого всасывания - мальабсорбции), то ВЭБ и ЦМВ вы не увидите на коже. Это почти всегда лимфоузлы, температура около 37, дикая усталость, озноб без причины и миллион малых воспалительных признаков.
4) Заброс из желудка. Бывает не только кислый, который успешно маскируется омепразолом и его собратьями, но и щелочной, а иногда и заброс едой. Ощущается как изжога, отрыжка, привкусы во рту. Заброс фиксируется импедансометрией, низкая функция сфинктера между желудком и пищеводом - манометрией. Сам заброс лечится в целом только образом жизни и прокинетиками (веществами, которые заставляют двигаться жкт в направлении сверху вниз, а не наоборот) - это итоприд и мотилиум, последний убрали из длительного приема из-за осложнений на сердце. В Японии сделали несколько новых препаратов, один даже можно купить в Белоруси, эффективность на 50% выше, однако в России, Сша и прочих не зарегистрирован. Кроме самого заброса, есть гиперсенситивный пищевод, когда по причинам сбоя работы нервной системы и проводимости даже простое шевеление возле сфинктера может приводить к ощущениям изжоги и отрыжки.
5) Невралгии. Некоторые люди испытывают дикие боли в области неба, которые начинаются остро, а потом проходят сами собой. Это сбой регуляции нервных волокон, либо вся та же история с малым количеством нейромедиаторов из-за хронического стресса. В горло могут так же отдавать проблемы шейного отдела позвоночника, артерио-венозные мальформации сосудов шеи.
6) Онкологии миндалин и ротовой полости. К сожалению, я наблюдала мужчину более 6 мес с болями в миндалине, я отправляла его просто ко всем врачам, искали все, что угодно, весь ОМС растрясли. Единственное, что нашли гепатит С, отправили к инфекционисту, он пропал, а через несколько месяцев вернулся уже с измененным голосом и опухолью на половину шеи. Могла бы растрясти ОМС на КТ, но ни узи, ни Лоры, ни лимфоузлы, ничего не указывало. Думали на иррадиацию болей от увеличенной печени из-за гепатита С. До сих пор иногда переживаю за тот случай.
7) Пузырчатка. Удивительная история, в которой можно ходить от лоров к терапевтам и обратно с гранулемами и эрозиями в области глотки, а спастись у одного умного дерматолога, который назначил анализ на это заболевание. До сих пор вспоминаю.
8) Образования в области щитовидной железы. Это теперь популярная тема, затертая до дыр, так что останавливаться уже не буду. Кстати, комок в горле дает не так часто, как все думают, чаще всего комок идет из жкт и шейного отдела позвоночника, ну и глобус истерикус, куда без него.
9) Дивертикулы пищевода. Боли при дивертикулах могут отдавать в шею, в горло. Это выросты на пищеводе, которые не всегда видны на ФГДС, воспаляются от попадания кусочков пищи. Диагностируются обычно рентгеном с барием из самых простых методов. В них же может подгнивать еда и давать запах изо рта.
10) Диффузный спазм пищевода, ахалазия кардии и эозинофильный эзофаготит. Кроме болей, тут будут различные затруднения при проглатывании пищи, а боль будет отдавать за грудиной в том числе, но я все равно упомяну.
11) После длительного ОРВИ, использования спиртовых растворов для полоскания и обработки горла, длительная санация Люголем или йодным раствором приводит к истончению задней стенки глотки, там сосуды буквально проступают сквозь слизистую. Это только ждать заживления, очень неприятные состояния.
В конце поста хочу упомянуть про классную штуку, о которой мало кто знает или уже забыл после развала СССР. Есть такая лампа с насадками, стоит около 2500. ультрафиолет уменьшает миндалины (проверено на себе), уменьшает длительность обычного ОРВИ, если сразу с первых симптомов светить в рот и нос, ускоряет эффект антибиотиков при ангине (светить на температуру не рекомендуют, но мы светили себе - боль уходила быстрее, температура и интоксикация уменьшались еще до начала работы антибиотиков, но это все равно не замена им!!), помогает держаться беременным с больным горлом. Курс - не более 5 дней по 2 раза в день. Минусы - индивидуальная чувствительность. Есть люди, которым она реально жжет, но таких было 1-2 за все года. В инструкции написано по нарастающей, я проверила по всякому, в целом проще сразу 1-2 минуты на каждую миндалину и в каждую ноздрю, чем высиживать по 10 сек, она только прогревается 5 минут.
Не реклама. Денег не получаю, просто советую, дома есть, сама пользую уже кучу лет.
Читайте также.