Статья подготовлена совместно с врачом-кардиологом, терапевтом Голиковой Риммой Владимировной.
Боль в груди может вызывать беспокойство: ведь именно здесь находится наше сердце, жизненно важный орган. Колющие, режущие, тянущие и тупые — болевые ощущения в области сердца могут быть разными, но не все они свидетельствуют именно о проблемах с сердцем.
Как не пропустить действительно тревожные симптомы и описать их врачу так, чтобы он сразу вас понял — рассказываем в этой статье.
Может, болит не сердце?
Не каждая боль в области груди указывает на проблемы с сердцем. Так, многие из нас принимали за них межреберную невралгию: острое, пронзительное, жгучее чувство, которое мешает нормально дышать. Особенно мучает такая боль в районе сердца при вдохе. Ее причиной является сдавливание или раздражение корешков межреберных нервов. Такое случается при остеохондрозе, заболеваниях позвоночника или просто при спазме мышц — например, вследствие стресса или интенсивной физической нагрузки. Но это не единственное состояние, которое мимикрирует под проблемы с сердцем.
Жгучая боль в грудине может быть связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: например, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Часть содержимого желудка выходит в пищевод и раздражает слизистую, что и становится причиной болезненных ощущений. Напротив, боли, связанные с язвенной болезнью, чаще возникают на голодный желудок и также отдают в грудину. В редких случаях похожим образом могут иррадиировать ощущения, характерные для аппендицита.
Боль в груди после падений и травм может указывать на перелом ребра или сильный ушиб: она затрудняет дыхание, от чего может сложиться субъективное ощущение тяжести в груди. Особенно характерны такие боли для падений во время занятий экстремальным спортом, например, на горнолыжном склоне или велосипедном треке.
Словом, мимикрировать под сердечную боль могут различные патологии. Как же рассказать о боли врачу, чтобы он сразу вас понял?
Как именно болит?
Ввиду малого словарного запаса и жизненного опыта дети и даже подростки нечасто могут описать свои болевые ощущения. Но взрослым при боли в груди стоит прислушаться к своим ощущениям, чтобы описать их врачу максимально точно.
Какая это боль? Она острая или давящая, напоминает ли она резкий удар или, напротив, тупая?
Когда она появляется? Связана ли она с физической нагрузкой или, может, возникает при выходе на холодный воздух? А может, болевые ощущения появляются, когда человек ложится, и проходят при перемене позы?
Как долго это продолжается? Это укол, который сразу прошел, или ощущения, которые держатся 5–10 минут? А может, это беспокоит несколько часов или даже дней?
Где локализуются ощущения? Является она точечной или отдает в челюсть, в руку, в палец, в позвоночник?
Такая самодиагностика поможет человеку не растеряться на приеме у врача и описать симптомы максимально подробно. Кроме того, стоит рассказать о собственном и семейном анамнезе: какие патологии были диагностированы у родственников и какими заболеваниями страдает сам пациент. Не следует скрывать и вредные привычки — алкоголь и курение могут провоцировать раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Запись на прием или скорая помощь?
Боль, которая резко появляется и проходит, — еще не повод заподозрить у себя какие-то серьезные патологии. Разовый эпизод такой боли может быть следствием мышечного спазма. Но в случае, если такое явление повторяется, следует записаться на прием к врачу.
Самое главное — не пропустить начало ишемической болезни или начало инфаркта миокарда.
Боль, указывающая на инфаркт, может характеризоваться следующими признаками:
- она жгучая, давящая, сжимающая и длительная;
- возникает за грудиной, в области желудка;
- отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть;
- сопровождается экстремальным снижением или повышением артериального давления.
Такие симптомы — причина вызвать скорую помощь. Вовремя диагностированный инфаркт лучше поддается терапии, а пациент после своевременного лечения быстрее восстанавливается.
Для ишемической болезни характерная давящая боль: словно на грудь положили мешок, утюг или пудовую гирю. Это типичная клиническая картина, но далеко не обязательная: ощущения могут отдавать в верхнюю часть живота, в руку или челюсть. Они длятся недолго, связаны с физической нагрузкой и проходят в состоянии покоя. При ишемической болезни нарушается проходимость сосудов, поэтому такое состояние также требует скорейшей диагностики и лечения.
Как лечат сердце?
Первый шаг при диагностике сердечных заболеваний — снятие электрокардиограммы, или ЭКГ. Иногда обычной ЭКГ бывает недостаточно, и тогда врач назначает суточный мониторинг сердечной деятельности. В таком случае врач может попросить пациента спровоцировать боль: например, испытать физическую нагрузку или даже понервничать. Однако поскольку физическую активность контролировать проще, подъем пешком по лестнице будет более безопасным диагностическим методом, чем ссора с близкими или просмотр новостей.
Ориентируясь на показания ЭКГ или мониторинга, врач определит диагноз и назначит терапию. Принимать препараты рекомендуется, во-первых, в строгом соответствии с назначениями врача, а во-вторых — соблюдая все сопутствующие рекомендации. Так, врачи зачастую рекомендуют принимать нитроглицерин лежа, поскольку он может вызвать снижение давления — вплоть до потери сознания.
При болях в области сердца ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Те препараты, которые показаны одним людям, могут усугубить течение заболевания у других, не говоря уже об индивидуальной непереносимости или аллергии. Даже обыкновенное обезболивающее может быть опасным: боль, отдающая в грудину, может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых прием нестероидных противовоспалительных средств противопоказан.
Боль в районе сердца может быть как тревожным симптомом, так и быстро проходящим и неопасным состоянием. Прислушивайтесь к себе, чтобы отличить одно от другого, не откладывайте визит к врачу и будьте здоровы!