Здравствуйте, уважаемые читатели!
Раны - самый типичный и достаточно распространённый вид травм. Отличие ран от других видов повреждений в том, что нарушается целостность покровов организма - кожи и/или слизистых оболочек.
При этом мы часто используем слово "ранение" в значении "рана". Но это не совсем верно. Ведь ранение - это процесс получения травмы, а рана - его результат.
Классификация ран очень обширна и может основываться на:
- локализации повреждения;
- способе нанесения травмы;
- наличию инфекции (чистые или гнойные);
- времени заживления (острые или хронические);
- и так далее.
В строгом смысле есть две обширные группы ран - хирургические или "операционные" и так называемые "случайные". В первом случае нарушение целостности тканей и покровов происходит в стерильных условиях, после чего врач сразу же производит обработку раны и при необходимости накладывает швы или выводи дренаж. Во втором случае, как мы понимаем, вариантов гораздо больше.
Сегодня мы разберём несколько распространённых вариантов ран. Каждый тип ранения имеет свои особенности. И от этих особенностей зависит порядок способ оказания первой помощи и дальнейшее лечение.
Колотые раны
Колотые раны возникают вследствие проникновения узкого, длинного и острого предмета в ткани, а также полости тела. Достаточно частым примером колотой раны может служить повреждение ноги гвоздём, на который человек нечаянно наступает.
Опасность колотых ран в том, что внешне они выглядят небольшими, но затрагивают глубокие структуры тела, а это легко не заметить. Например в случае с гвоздём могут быть серьёзно повреждены сосуды, сухожилия и нервные волокна. Кроме глубоко в рану попадает инфекция, которая усугубляет воспаление.
Вы наверняка видели сюжет из криминального кино - преступник использует для нападения на жертву шило или "заточку" (подобие самодельного стилета). В этом случае кровотечение практически незаметно, но пострадавший погибает вследствие повреждения глубоких органов и внутреннего кровотечения.
Первая помощь при колотых ранах
Колотые раны требуют осмотра врача и специального лечения. Но до того, как пациент будет доставлен в травмпункт важно оказать первую помощь. В первую очередь, конечно, используют кровоостанавливающие средства и антисептики. Сверху рану накрывают защитной антисептической повязкой. Удобно использовать впитывающие покрытия из всперенного полиуретана - ПолиФоам, СилоФоам или Мепилекс. В ряде случаев в глубь раны вносят гидрогель ДжеллеСорб с серебром, для борьбы с инфекцией. ДжеллеСорб содержит частицы альгината, которые абсорбируют жидкость и с ней выводят из раны инородные частицы и грязь.
Резанные раны
Такие повреждения возникают вследствие воздействия на тело острого режущего предмета (лезвие, осколок стекла, край бумажного листа и так далее). Наибольшая опасность таких ран - возможное повреждение крупных кровеносных сосудов и, как следствие, кровопотеря. К счастью, множество неглубоких резаных ран, которые человек получает в повседневной жизни, не нуждаются в специальном лечении и заживают самостоятельно. Достаточно иметь под рукой антисептик и бактерицидный пластырь или бинт, чтобы в домашних условиях остановить кровотечение и провести обработку. Но немало случаев, когда резаная рана оказывается серьёзной и угрожает жизни человека.
Первая помощь при резанных ранах
Во-первых необходимо остановить кровотечение. Если повреждение поверхностное и задеты мелкие сосуды, то достаточно нажать на рану рукой или марлевой салфеткой на короткое время. Капилярное кровотечение поможет остановить перекись водорода 3% или применение гемостатических салфеток, таких как ЭверсЛайф-Гемо.
Если же пострадали крупные сосуды, следует применить артериальный жгут (при артериальном кровотечении) либо давящую повязку (при венозном).
После того, как кровь удалось остановить, проводят антисептическую обработку раны. Для этого предпочтительнее использовать противомикробные средства без содержания спирта. Например раствор Пронтосан или Октенисепт.
Для защиты резаной раны применяют стерильные атравматичные повязки (НьюТекс, ЛикоТюль), которые дополнительно фиксируют на коже бинтом или пластырем, например таким как Optimelle Ролл на нетканой основе или ПиюРолл на основе плёнки.
Края резаной раны обычно ровные, но могут расходиться, открывая раневое отверстие. Такое расхождение называют "зиянием". Для сведения краёв раны врач может наложить швы. Но это не всегда возможно. В некоторых случаях удобно использовать специальные пластырные полоски Стрипс. Их удобство состоит в том, что они могут использоваться в бытовых условиях, не требуют дополнительных проколов кожи и могут быть сняты в любой момент для осмотра дна раны и лечения.
Ушибленные раны
Ушибленные раны ещё называют "размозжённые". Они появляются из-за сильного повреждающего удара твёрдым предметом в те места на теле, где есть внутренняя твёрдая опора - костные выступы.
Подобные раны характеризуются обширным повреждением мягких тканей и высоким риском нагноения. Из-за того, что врачу сложно удалить полностью разбитые участки тканей хирургическим путём, они некротизируются и становятся причиной острого гнойно-воспалительного процесса. То есть попросту загнивают.
При ушибленных ранах важно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему смогут провести полную обработку. Ну а при оказании первой помощи нужно использовать не только антисептические и кровоостанавливающие средства, но и применять специальные заживляющие повязки с антибактериальным действием. Например с повидон-йодом (ПовиТекс), Хлоргексидином (ГексоТекс), или серебром (ЛикоТюль Аг).
Ведение процесса заживления во влажной среде позволит тканям скорее очиститься от остатков некроза и создаст оптимальные условия для регенерации. Для этого применяют гидрогелевые и гидроколлоидные покрытия, такие как АкваКолл.
Рубленные раны
При воздействии на тело массивного и острого предмета, такого как топор, меч, мачете и т.п. возникают так называемые "рубленные раны" - травмы, которые сочетают в себе признаки резаных и размозжёных ран.
Главным отличием таких повреждений является массивное повреждение тканей, значительная кровопотеря и сильная боль. Рубленная рана может сочетать повреждения множества анатомических структур - и мышц, и костей, и сухожилий, и сосудов, и нервов.
Первая помощь при рубленных ранах
Как и в случае остальных ран, в первую очередь надо остановить кровотечение. Артериальное кровотечение представляет самую большую опасность, так как в течение короткого времени человек теряет большой объём крови, что приводит к развитию травматического шока и смерти в течении считанных минут. Чтобы быстро остановить артериальное кровотечение следует крепко прижать повреждённый сосуд пальцем выше места травмы. Это действенный, но очень болезненный приём, и пострадавший может вести себя агрессивно и даже сопротивляться (особенно в случае шока).
По возможности следует наложить артериальный жгут используя резиновый жгут из аптечки первой помощи либо соорудив закрутку из подручных материалов. Обязательно напишите записку с временем наложения жгута и надёжно закрепите её под ним. При правильном наложении жгута кожа ниже него побледнеет и кровотечение прекратится. Если кожа синеет, а не бледнеет, то пережаты вены, а не артерия и человек будет продолжать терять кровь.
После остановки кровотечения нужно накрыть рану антисептической повязкой, можно дополнительно использовать кровоостанавливающие повязки с хитозаном, например Хитокол С (с серебром), Хитокол КС (с серебром и коллагеном) и т.п.
При рубленых ранах важно дать человеку обезболивающее и обильное тёплое питьё для восполнения водного баланса и чтобы не допустить развитие травматического шока.
При подобных травмах может развиться вторичное кровотечение из-за того, что первичный спазм сосудов уйдёт, или из раны выйдет кровяной сгусток, закрывающий её. Поэтому надо быть начеку и как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу. А рану можно дополнительно прикрыть супер-впитывающими салфетками такими как ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
Во второй части статьи мы расскажем об особенноси огнестрельных, укушенных и отравленных ран.
Все средства для обработки и заживления, указанные в данном тексте можно приобрести в интернет-магазине КАМА.
Будьте здоровы!