Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) выпустила обновленные рекомендации по лечению токсического гепатита. В документе разбираются данные о поражении печени в результате приема лекарств и биологически активных добавок (БАДов). Среди небезопасных значатся также любимые многими «природные средства» - растительные препараты. Не так уж они безобидны, предупреждают врачи.
«Проблема серьезная, тот же парацетамол - чемпион мира по токсическим гепатитам. Летальность при них невысокая, но 0,1% - это тоже чьи-то жизни. При этом острая печеночная недостаточность и потребность в пересадке печени - последствия не самые приятные», - отмечает в своем телеграм-канале врач-терапевт, токсиколог, научно-медицинский просветитель Алексей Водовозов.
В топ-три типа лекарств, чаще всего вызывающих поражение печени, вошли:
- антибиотики,
- противоэпилептические препараты,
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Среди антибиотиков «рулят в качестве причин токсических гепатитов амоксициллин с клавулановой кислотой», уточняет Алексей Водовозов. В народе этот препарат больше известен как амоксиклав. Недавно с ним были перебои в российских аптеках. Люди любят относительно недорогой антибиотик широкого спектра действия, активно закупают для домашних аптечек. И глотают едва ли не как витаминки, если поднялась температура и болит горло. Так происходит не только у нас. В результате - амоксициллин с клавулановой кислотой лидер среди антибиотиков по поражениям печени во всем мире.
Противоэпилептические препараты вошли в топ, в том числе, потому, что их назначают не только пациентам с эпилепсией. Такие лекарства хорошо помогают снимать сильную боль. Например, при воспалении тройничного нерва (возможное осложнение гриппа и простуд) и при опоясывающем лишае (герпес 3-го типа). Так что применяются эти препараты достаточно широко. И, увы, печень их «не любит».
НПВС еще более популярные средства. Это те самые противовоспалительные и обезболивающие, которыми мы часто сбиваем температуру. А также «лечим» головную боль, боли в суставах и т. п. Аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Что-то из этого ведь наверняка есть у вас в аптечке?
Ну и не забываем чемпиона по ударам в печень - парацетамол. Он не относится к группе НПВС, но выполняет похожие задачи - снижение жара и боли.
КТО В ГРУППЕ РИСКА?
В первую очередь те, кто занимается самолечением и злоупотребляет приемом лекарств, назначая их себе самостоятельно.
Также в рекомендациях сказано, что в числе отягощающих факторов:
- предшествующие заболевания печени. Например, НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени, хронические вирусные гепатиты,
- ожирение,
- сахарный диабет.
БУДЬ В КУРСЕ
Какие растительные средства могут навредить печени
Как поясняет токсиколог Алексей Водовозов, к наиболее распространенных растительным гепатотоксинам относятся:
- ашваганда,
- экстракт зеленого чая,
- гарциния камбоджийская,
- рейнутрия многоцветковая,
- куркума,
- шлемник байкальский,
- кратом.
Они могут входить в состав биологически активных добавок или продаваться в натуральном виде. Например, как средства аюрведы - та же ашваганда.
В ТЕМУ
Какие анализы сигналят о проблемах с печенью
Исходя из рекомендаций AASLD, тревожными сигналами является изменение (то есть выход за пределы нормы) таких показателей в биохимическом анализе крови:
- аспартатаминотрансфераза (АСТ);
- аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- щелочная фосфатаза;
- уровни общего и прямого билирубина;
- уровень сывороточного альбумина.
Напомним, норма указывается в бланке расшифровки анализов. В зависимости от тест-систем и особенностей лабораторных исследований нормативные цифры могут быть разными. Так что не ищите единую норму перечисленных показателей в Интернете, а ориентируйтесь на значения в бланке со своими анализами. И в любом случае правильно интерпретировать результаты с учетом всех нюансов может только врач, подчеркивают эксперты.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Пять советов, как снизить угрозу поражения печени
- Применяйте только лекарства, назначенные врачом.
- Если вы принимаете препараты для снятия острой боли/жара, строго соблюдайте дозировку, указанную в инструкции.
- Обращайте внимание на максимальный срок приема противовоспалительных/обезболивающих. Он тоже указывается в инструкции. Если за это время симптомы не проходят, обязательно обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
- Если у вас есть лишний вес, приложите все силы для похудения. Избыточная масса тела серьезно ухудшает состояние печени.
- Будьте осторожны с приемом БАДов и растительных препаратов. Перед покупкой зайдите на сайт LiverTox и проверьте, насколько токсично для печени то или иное вещество.
«Прежде чем съесть какую-нибудь невероятную биодобавку, которая удлиняет жизнь на 5 см, проверьте, а не пишут ли о ее ингредиентах клинические случаи или обзоры на Ливертоксе. А то всякое бывает», - предупреждает Алексей Водовозов.