Острый отит – это острый воспалительный процесс в среднем ухе, возникающий при инфекции верхних дыхательных путей (ринит, синусит, тонзиллофарингит). Значение воспаления среднего уха заключается в его высокой распространенности в общей популяции и потенциально опасных осложнениях, особенно эндокраниальных. Воспаление среднего уха может поражать отдельные его отделы, но обычно наблюдается умеренное воспаление всех отделов среднего уха. Вид и интенсивность воспаления в среднем ухе (негнойные и гнойные) зависят от вирулентности микроорганизмов, резистентности и возраста больного, метода и эффекта лечения. Из-за этого острый отит существует в легкой и тяжелой клинической форме.
Причина возникновения
Наиболее частый путь заражения — трубный, реже гематогенный (при инфекционных заболеваниях) и экзогенный (при разрыве барабанной перепонки). Заболевание может возникнуть из-за неправильного сморкания выделений из носа. Возбудителями являются стрептококки, пневмококки, гемофилии, им могут предшествовать вирусы.
Клиническая картина
Фаза экссудативного воспаления является первой и длится 1-2 дня. Отмечается повышение температуры, пульсирующие боли, особенно ночью, глухота, шум и чувствительность сосцевидного отростка. При отоскопии определяется гиперемия барабанной перепонки с потерей видимости элементов с последующим вздутием барабанной перепонки и иногда пульсацией.
Далее следует защитная фаза, которая длится 3-8 дней. Гнойный экссудат может самопроизвольно просачиваться через барабанную перепонку, что приводит к уменьшению боли.
Лечение
Лечение включает системные антибиотики в течение 10 дней (полусинтетические пенициллин, амоксициллин), назальные капли и анальгетики. При более легких, негнойных формах достаточно перорального приема антибиотиков. Местные капли с антибиотиком применять не следует.
Неадекватная терапия (недостаточная доза, сроки лечения и выбор антибиотика) может привести к осложнениям как в ранней, так и в поздней фазе (повторение температуры, болей и выделений, головных болей и нарушение общего состояния).
Операция показана при наличии осложнений (мастоидит, лабиринтит, менингит, эпидуральная эмпиема, тромбоз сигмовидного синуса, абсцесс головного мозга), повторных нагноениях, лихорадке и болях, ухудшении общего состояния.