Недалеко от нас жила эмигрантка из Украины Ольга. В течение 13 лет я ходил с ней по врачам как переводчик. Думаю, её история будет интересна всем.
В детстве она переболела ангиной, и это дало осложнение на сердце: сердечный клапан протекал, из-за чего у неё была одышка, почти не могла ходить. На Украине она много раз лежала в больнице, да без толку. В Америке ей сделали операцию, заменили два клапана, и сердце стало как новое. Ольга опять могла ходить без одышки, наслаждалась жизнью здорового человека, чего раньше у неё не было. Прооперировали её бесплатно по страховке для бедных. Оперировал начинающий хирург; Ольга сама говорила, что он только учился, но если хирург талантлив, он хорошо оперирует даже в начале своей карьеры, а если таланта нет, тогда он и после 40-а лет работы хорошо оперировать не научится. Как-то раз Ольга случайно встретила своего хирурга - он удивлённо смотрел на неё и не верил, что она ещё жива, а Ольга ещё раз поблагодарила его за работу и сказала, что она не только жива, но и чувствует себя великолепно.
А потом Ольга где-то ударилась, расцарапала ногу и набила синяк. Казалось бы, пустяк, но Ольга принимала Варфарин - препарат для разжижения крови. Это нужный препарат для тех, у кого искусственный клапан, но вот только раны плохо заживают у тех, кто его принимает. И тут началось хождение по мукам. Рана на ноге не зажила - перешла в трофическую язву. Она несколько раз лежала по этой причине в больнице, и ей давали антибиотики внутривенно. Кроме антибиотиков, вливали физраствор внутривенно. Я и в своей книге подробно написал, и в своём блоге уже упомянул, что в американских больницах просто так всем подряд капают физраствор. Он как бы не вредит, если человек молодой и здоровый, а вот больное сердце может окончательно посадить, потому что вливание подсоленной водички через вену - это нагрузка на сердце. В конечном итоге, трофическая язва зажила, но начала собираться вода в животе, опухать ноги, что является явным признаком того, что клапаны начали опять протекать. Ольга ходила по разным врачам, и одна русскоязычная врач ей прямо сказала, что проблемы с сердцем у неё вновь начались из-за того, что в больнице ей влили слишком много жидкости. (За годы работы в больнице я лично видел, когда подобное случалось с пациентами). Клапаны, которые могли бы ещё работать и работать, пришли в негодность. Русскоязычный врач сказал Ольге, что хирургия в Америке хорошая, кардиология тоже неплохая, но терапия ужасная, терапевты ничего не понимают,- и тут русскоязычная врач даже по столу постучала, дескать, дубы. Действительно, для чего было вливать физраствор? К тому же они сконцентрировали всё своё внимание на трофической язве и вряд ли помнили, что у пациентки ещё и сердце больное.
Затем её начали беспокоить камни в жёлчном пузыре. У неё была постоянная тошнота, она не могла толком есть, сильно похудела, но хирурги отказывались делать операцию по удалению жёлчного пузыря, мол, сердце слабое, не выдержит. По поводу проблем с пищеварением она посещала гастроэнтеролога, которая, глядя на её общее состояние как-то сказала, что ей осталось жить года два. И в то же время она предложила сделать ей колоноскопию, но у Ольги хватило мудрости отказаться. Для чего, спрашивается, колоноскопия??? Её рекомендуют всем каждые 10 лет, начиная с 50-летнего возраста для диагностики рака прямой кишки на ранней стадии. Но для чего ей диагностировать онкологию на ранней стадии, если ей тогда всё равно два года оставалось??? И даже если бы и нашли опухоль, что тогда? Стали бы оперировать? Если они по причине слабого сердца отказывались удалять жёлчный пузырь, который постоянно воспаляется, кто бы взялся за удаление опухоли?
Я как-то ездил вместе с Ольгой в отделение скорой помощи, когда у неё была рвота. Медсестра измерила давление, намерила что-то в районе 105/55, обычное для неё давление. Через двадцать минут опять измерила давление. (Медсёстры в американских больницах зациклены на измерении давления). Во второй раз намеряла что-то в районе 92/55.
- Я сейчас скажу доктору, что давление у неё низкое, и он назначит болюс. (Быстрое вливание физраствора, со скоростью 500 - 1000 миллилитров в час). Да и вообще в этом предложении - вся суть системы: доктор - голова, а медсестра шея: куда хочу, туда верчу.
- У неё в сердце два искусственных клапана, и вливание физраствора, да ещё с большой скоростью, её на пользу не пойдёт.
- Да, но у неё низкое давление. У неё обезвоживание организма из-за рвоты.
- Она вырвала буквально два раза, из-за этого обезвоживания не будет, - возразил я.
- Но у неё и давление низкое.
- Но и симптомов низкого давления у неё нет.
- А вы что, врач?
В общем, капельницу ей всё-таки назначили, а больше ничего и не сделали, и отпустили домой. Но капельница явно ей не была нужна, таким образом лишний раз нагрузили сердце без причины.
Затем у Ольги увеличилась грыжа, и была явная угроза защемления; её прооперировали, удачно. И сердце выдержало. Получается, что жёлчный пузырь можно было бы удалить, и сердце бы выдержало…
После операции она прожила ещё полгода. Ольга потеряла сознание, и её привезла в больницу скорая, где ей диагностировали обширное кровоизлияние в мозг. Я лично видел снимки, и сразу было видно, что не выживет. “У вашей родственницы плохое сердце”, - сказал врач семье. Мы предлагаем сделать операцию и заменить клапаны”. -Правда, она уже никогда не восстановится, - добавил врач как бы между прочим, подбирая самые туманные слова. От операции семья отказалась, так как всем было понятно, что они просто хотели, чтобы студенты попрактиковались. Какие были дальнейшие варианты развития? Если бы семья захотела, могли бы вставить зонд и кормить её ещё какое-то время через трубку. Семья от такого “кормления” тоже отказалась, хотя многие американцы соглашаются. Оставалось ждать остановки сердца, но и тут возможно два варианта. Если бы семья не высказала бы никаких пожеланий, после остановки сердца провели бы реанимационные мероприятия. Хотя все медики понимают бесполезность искусственного дыхания в данной ситуации, закон есть закон. Но семья от этого тоже отказалась, значит, после остановки сердца никто не будет пытался его “включить”. В себя Ольга так и не приходила. Когда я в последний раз зашёл в её палату, увидел капельницу с морфием. Если человек умирает в сильных болях, напимер, от рака, капельница с морфием - обычное дело. Но Ольга просто лежала без сознания, болей не было. Эвтаназия в Америке запрещена, но граница между паллиативной медициной и эвтаназией часто бывает размытой, о чём я читал в книгах, написанных американскими врачами.
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/