Очень часто в России слышны голоса, которые безапелляционно утверждают, что медицина в России за последние 20 лет разрушена. Об этом говорят как на кухнях, так и с высоких трибун и в кабинетах больших начальников. Что же происходило в России за последние 20 лет?
Рождаемость есть одна из основ и устойчивости общества и нации. Сегодня хочется посмотреть на материнскую смертность со стороны. Здоровая мать залог здорового потомства.
Материнская смертность по методике Всемирной организации ООН это смерть матери непосредственно связанная с беременностью, осложнениями в результате беременности а так же в течение 42 дней после ее окончания.
В СССР была организована стройная система акушерской помощи. В самом отдаленном населенном пункте был акушерский пункт. После 1991 года от такой тотальной системы ушли и в ходе так называемой оптимизации здравоохранения мелкие больницы и акушерские пункты были закрыты. Это должно было привести к повышению рисков для беременных связанных с доступностью, скоростью помощи и логистическими проблемами. А что в замен? А взамен по всей стране построены областные перинатальные центры. Сегодня во всех субьектах России имеется такой перинатальный центр, оснащенный современным оборудованием и укомплектованный опытным квалифицированным персоналом.
И такая система оказалась эффективнее, как показывает практика. Все предполагаемые риски оказались ниже ожидаемых. Основной показатель эффективности системы это уровень материнской смертности. Анализ коэффициента смертности связанной с беременностью показывает, что за последние 20 лет он неуклонно снижался.
Получить же обьективную оценку можно сравнив показатели достигнутые в России с развитыми странами Европы и мара.
Средний коэффициент материнской смертности в Европе составляет 9 на 100 тыс. живорождений. Россия в настоящее время уже фактически достигла этого показателя. Средний показатель по странам Евросоюза составляет 6, а по странам СНГ - 14.
Какая система была более эффективна? Советская или современная судить сложно. И та и другая привели к снижению смертности. Можно только утверждать однозначно одно, что выбранная сегодня система централизации центров по разрешению патологий при беременности при современном уровне оснащения таких центров обеспечивает неплохие показатели материнской смертности в России.
Наверное удивило, что в США зап последние 20 лет идет процесс деградации. Это не ошибка. Все данные получены на официальном сайте CDC USA (национальный центр статистики здравоохранения США https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/maternal-mortality/2020/maternal-mortality-rates-2020.htm). Это связано со многими процессами, происходящими в США последние 20 лет. Недофинансирование, социальные и расовые проблемы. И некогда прекрасная система постепенно деградирует и не только по материнской смертности. Поэтому США давно перестала быть ориентиром и передовой страной.
К сожалению пандемия коронавируса наложила отпечаток на многие сферы нашей жизни. В том числе и на здоровье населения. В 2021 году резко возросло количество смертей во время беременности, но этот всплеск не связан с проблемами связанными именно с беременностью. По словам экспертов увеличение связано с осложнениями вызванными побочными заболеваниями и осложнениями, связанными с последствиями перенесенного коронавируса. Такие процессы наблюдаются по всему миру. Коронавирус замедлил тенденцию к снижению материнской смертности во всех развитых странах.
Проблема централизованной помощи при беременности в России в значительной степени решается успешно. Остаются проблемы первичного звена и логистики. Эти проблемы также решаются и президентом поставлена задача повышения доступности первичной помощи, в том числе акушерской. К сожалению эти задачи решаются неравномерно по стране. Минздрав сам признает, что данная работа в некоторых субьектах провалена. В частности в 18 регионах количество ФАПов снизилось несмотря на то, что в стране в 2019 году была поставлена задача построить 900 ФАП и 1200 капитально отремонтировать. Но это уже повод взглянуть на проблему с другой стороны.
Таким образом взгляд со стороны показал, что не все так плохо как может сложиться мнение у обывателя. Интернет формирует, часто ложную, картину мира и не только в рассмотренном вопросе.
Источник статистики Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_95-1215-maternal-deaths-per-100-000-live-births-according-to-clinical-data/visualizations/#id=27410&tab=table
Подпишитесь на канал.