Что такое коллапс легкого?
Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким. Воздух в плевральной полости может скапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапсирование. Коллапс легкого, также называемый сдутым легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.
Какие существуют типы коллапса легкого?
- Первичный спонтанный пневмоторакс: коллапс легкого иногда возникает у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешочков (альвеол) в легких, которые разрываются и высвобождают воздух.
- Вторичный спонтанный пневмоторакс: некоторые заболевания легких могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз и эмфизема.
- Пневмоторакс, связанный с травмой (травматический): травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. Некоторые люди испытывают коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
- Ятрогенный пневмоторакс: после определенных медицинских процедур, таких как биопсия легкого или установка центральной вены, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, включая пневмоторакс.
- Катамениальный пневмоторакс: это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом . Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри грудной клетки. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызываяколлапс легкого.
- Закрытый пневмоторакс, не имеющий сообщения с атмосферой.
- Открытый, свободно сообщающийся с атмосферой.
- Клапанный, присасывающий воздух на вдохе и вследствие этого постоянно нарастающий.
Причины:
Пневмоторакс имеет три основные причины: состояние здоровья, травмы и факторы образа жизни.
Медицинские состояния, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:
- Астма
- Пневмония
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Коллагеновые сосудистые заболевания.
- Муковисцидоз.
- Эмфизема.
- Эндометриоз в груди.
- Рак легких
- Синдром Марфана
- Туберкулез легких
- Острый респираторный дистресс синдром (ОРДС), состояние, вызванное пневмонией, коронавирусом и другими заболеваниями.
Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:
- Травма из-за применения грубой силы.
- Огнестрельная рана.
- Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
- Колотая рана.
Факторами образа жизни, связанными с коллапсом легкого, являются:
- Употребление наркотиков, особенно ингаляционных.
- Полеты, связанные с резкими перепадами атмосферного давления.
- Подводное плавание или глубоководное плавание.
- Курение .
Люди с некоторыми другими факторами риска могут быть более склонны к коллапсу легкого:
- Семейный анамнез пневмоторакса.
- Беременность.
- Высокий, худощавого телосложения.
Симптомы:
- Боль в груди с одной стороны, особенно при вдохе.
- Резкая боль в боку
- Кашель
- Ускоренная частота дыхательных движений.
- Ускоренное сердцебиение.
- Усталость.
- Одышка (при клапанном пневмотораксе постепенно нарастает).
- Синюшность кожных покровов.
Как диагностируется коллапс легкого?
Жалобы:
- В момент образования пневмоторакса больной испытывает резкую боль в боку
- отмечаются кашель и одышка (При клапанном пневмотораксе одышка постепенно нарастает)
Осмотр:
- Возможно выпячивание пораженной стороны грудной клетки, отставание ее при дыхании
- сглаженность межреберных промежутков.
Пальпация:
- Голосовое дрожание с пораженной стороны отсутствует.
- При высоком давлении в плевральной полости (клапанный пневмоторакс) межреберные промежутки резистентны.
Перкуссия:
- Над пораженной половиной грудной клетки выявляется громкий тимпанический звук
- При клапанном пневмотораксе — притупленно-тимпанический.
- Нижняя граница легких и ее подвижность не определяются.
Аускультация:
- Дыхание с пораженной стороны резко ослаблено или отсутствует
- бронхофония отрицательна.
- Если полость плевры свободно сообщается с бронхом, может выслушиваться бронхиальное дыхание и положительная бронхофония.
Итог: Достоверными признаками являются отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания, громкий тимпанический звук, резко ослабленное дыхание над пораженной половиной грудной клетки.
Дополнительные методы исследования:
- Характерно нарушение ФВД по рестриктивному типу, соответствующее степени компрессионного ателектаза легкого.
- Рентгенологически обнаруживается светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к корню — тень поджатого легкого .
- Средостение при клапанном пневмотораксе смещено в здоровую сторону.
Как лечить коллапс легкого?
лечение зависит от причины, размера и тяжести вашего пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:
Наблюдение: если небольшой пневмоторакс, врач может наблюдать за пациентом на предмет признаков проблем с сердцем или дыханием.
Дополнительный кислород: врач может дать пациенту дополнительный кислород, если пневмоторакс небольшой, но у пациента есть симптомы. Врач следит за тем, чтобы состояние пациента было стабильным.
Аспирация иглой : во время аспирации медицинский работник использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости. Медицинский работник может следить за аспирацией иглой с чрескожным дренированием плевральной полости.
Дренаж через плевральную полость: если у пациента обширный пневмоторакс, врач может вставить ему в грудную клетку полую трубку, чтобы уменьшить воздух в плевральной полости. По мере снижения давления воздуха легкое повторно расширяется и заживает.
Химический плевродез. Чтобы предотвратить повторное спадение легкого, врач может выполнить плевродез. Врач делает надрез и вставляет трубку. Затем поставщик использует химические вещества (такие как доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя дополнительное пространство в грудной полости.
Хирургия: Видеоторакоскопическая хирургия — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, помогающая хирургу удалить легочную ткань. Хирург может также выполнить химический плевродез или механический плевродез, используя кусок марли, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. .
Каковы осложнения коллапса легкого?
Хотя в большинстве случаев коллапс легких заживает без проблем, случаются серьезные осложнения. Сюда могут входить:
- Реэкспансивный отек легких, когда в легких находится лишняя жидкость.
- Повреждения или инфекции, вызванные лечением.
- Неспособность дышать.
- Сердечная недостаточность
- Смерть
Также вам может быть интересно:
- Гидроторакс. Синдром скопления жидкости в плевральной полости или плевральный выпот.
- Ателектаз. Коллапс легких. Причины. основные симптомы. Диагностика и лечение.