Отсутствие менструаций, или аменорея, самостоятельным заболеванием не является, а представляет собой синдром – следствие как многих женских болезней, так и некоторых патологий, половой сферы не касающихся. Аменорея также может быть физиологичной, естественной – во время беременности и лактации, в менопаузе и предпубертатном возрасте.
Аменорея бывает первичной, когда менструации у девочки вообще не начались, и вторичной – приобретенной, при которой ежемесячные кровотечения прекратились в силу тех или иных причин.
Причины первичной аменореи
- Анатомические, связанные с задержкой и нарушениями в развитии половой системы и нарушениями строения ее органов. К этой же группе причин относят ложную аменорею, при которой образовавшиеся выделения не находят выхода по причине заращений влагалища.
- Врожденные – синдромы Тернера, Калмана и др. с характерными для них наследственными аномалиями строения половых органов.
- Физиологические (предпубертатный возраст).
Причины вторичной аменореи
- Эмоциональные, физические перегрузки.
- Опухоли гипофиза, яичников, маточных труб.
- Эндокринные нарушения.
- Воспаления придатков матки, в т. ч. последствия аднексита, связанные с перерождением нормальных тканей яичников (с образованием рубцово-фиброзной структуры).
- Синдром Ашермана.
- Поликистоз яичников.
- Нарушение обмена веществ: ожирение, истощение.
- Естественное отсутствие менструаций: беременность, лактация, менопауза.
Диагностика синдрома
Патологическая первичная аменорея определяется в случае если у девушки, достигшей шестнадцатилетнего возраста, отсутствуют месячные. Диагноз вторичной аменореи ставится по факту прекращения менструаций больше, чем на полгода.
Для выявления причин первичной аменореи проводится генетическая диагностика – кариотипирование, которая предполагает исследование хромосомного набора женщины с целью выяснения наследственной предрасположенности. Также пациентке назначается УЗИ органов малого таза и другие диагностические манипуляции, позволяющие получить полноценную картину ее женского здоровья.
Диагноз вторичной аменореи ставится на основании результатов гинекологического осмотра, УЗД, в том числе – интравагинального, а также анализов крови и мочи, бакпосева влагалищных выделений и других обследований.
Лечение аменореи
Для того чтобы вылечить аменорею – необходимо разобраться в ее причинах и устранить их:
- Если отсутствие менструаций вызвано гормональной недостаточностью, то проводится (по возможности) гормонозаместительная терапия.
- Аменорея, вызванная воспалительными процессами половых органов, устраняется лечением первопричины – терапевтическим, хирургическим.
- В случае наличия психо-эмоциональных проблем, в результате которых у женщины прекратились менструации, назначается мягкая седативная терапия, также пациентке даются советы по нормализации образа жизни, коррекции эмоционального статуса.