Пищевод - это участок пищеварительного тракта, который соединяет глотку с желудком. Пищевод служит для продвижения пищевого комка изо рта в желудок. Рак пищевода занимает около 2,5% среди злокачественных заболеваний выявляемых в Российской Федерации и занимает примерно 9 место в мире по частоте возникновения среди всех раковых заболеваний.
Наиболее часто ему подвержены курящие люди, однако при злоупотреблении алкоголя и курении риск возникновения данного заболевания возрастает в 100 раз. Также замечена связь с увеличением риска развития данного заболевания при дефиците витаминов А, В, С и Е.
Также немаловажную роль играют химические, механические и термические повреждения слизистой пищевода. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ведет к постоянному химическому повреждению слизистой пищевода, которое в конечном счете может приводить к озлакачествлению слизистой пищевода. Об этой болезни я писал в этой статье.
Механические повреждения могут быть вызваны употрбелением в пищу грубой еды или наличие мелких косточек, которые могут оставаться незаметными в пищевом комке. При проглатывании они могут царапать слизистую пищевода, повреждая ее.
Термические поверждения чаще всего возникают при употреблении слишком горячих жидкостей или пищи. Если это входит в привычку, то человек постоянно получает термический ожог слизистой, который в дальнейшем потенциально может вызывать злокачественные новообразования пищевода.
Помимо прочего есть связь с генетикой - если в роду у человека есть родственники, болевшие раком пищевода, то и у пациента риск развития данного заболевания выше среднего.
Внимание! Статья не является руководством к действию и/или подспорьем в самодиагностике, а носит только ознакомительный характер, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией.
Какие симптомы
Наличие и выраженность симптомов зависят от стадии заболевания, от степени разрастания опухоли и от степени перекрытия просвета пищевода. Немаловажную роль играет и локализация: в верхней трети пищевода, средней трети или в нижней трети.
Можно выделить три группы симптомов: общие, местные (обусловлены местным распространением), симптомы, обусловленные метастазированием.
- Общие - снижение работоспособности, утомляемость, раздражительность, потеря аппетита.
- Местные симптомы зависят от размера опухоли и степени перекрытия просвета - от чувства "царапанья" или "прилипания" пищи к пищеводу или чувства неловкости при глотании до полной невозможности проглотить пищу, при этом пища остается в пищеводе. Эта группа симптомов называется - дисфагия. Если опухоль перекрывает просвет пищевода частино или полностью, соответственно потребность в питании до конца не закрывается, от чего пациент начинает худеть. При этом также возможно возникновение болей в пищеводе, которые локализуются в солнечном сплетении или за грудиной и могут быть связаны с актом глотания или нет. Эти боли обусловлены местным изъязвлением опухоли.
- Симптомов, обусловленных метастазированием может быть множество и они будут зависеть от того, куда ушел метастаз и куда прорастает опухоль. Например при прорастании блуждающих нервов возникает повышенное слюноотделение. Это говорит о достаточно далеко зашедшем процессе. Возможно возникновение осиплости голоса из-за прорастания опухолью возвратного нерва или из-за его сдавления увеличенными лимфатическими узлами. Возможно изменение болей - они начинают появляться между лопаток что свидетельствует о выходе процесса за пределы пищевода. Часто эти боли можно спутать с остеохондрозом. В тяжелых случаях опухоль может прорастать и в бронхи, тем самым вызывать мучительный кашель. При метастазировании в лимфоузлы - можно обнаружить увеличение лимфоузлов на шее.
При появлении у пациента сипмтомов дисфагии, о которых было сказано выше, следует подозревать наличие новообразования в пищеводе. При этом при повяление каких-либо указанных симптомов не обязательно говорят о том, что у человека есть рак. Немаловажную роль также оценить анамнез жизни - курит ли человек, какую пищу есть, употребляет ли спиртное, знать был ли рак пищевода у родственников. Также необходимо использовать методы визуализации для точной диагностике. Поэтому при появлении каких-либо симптомов обязательно обратитесь к врачу. (терапевту или хирургу)
Какие есть методы диагностики
- Рентгеноскопия с бариевой взвесью - поможет отличить функциональное нарушение в работе пищевода (например ахалазия пищевода, которая также может проявляться дисфагией), от наличия новообразования.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия - визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - самое информативное исследование, которое при наличии патологии позволит взять материал на гистологическое исследование.
- мультиспиральная компьютерная томография - при наличие опухоли, позволят оценить распространенность процесса и определить наличие очагов метастазирования.
Спасибо за внимание.
Если вам была интересна эта статья, подписывайтесь на канал, задавайте вопросы в комментариях. Желаю здоровья.