Что такое маммография и для чего она используется?
Маммография — это высокоэффективный и безопасный метод исследования, позволяющий выявить опухолевое образование молочной железы ничтожно малых размеров, которое не проявляется клинически, то есть женщина не предъявляет никаких жалоб, образование таких размеров невозможно обнаружить при пальпации (ощупывании) ни самой женщиной, ни врачом. Ранняя диагностика играет важную роль в проведении своевременного лечения, результатом становится высокая вероятность полного выздоровления, в большинстве случаев при сохранении молочных желез. На сегодняшний день маммография является самым информативным методом диагностики рака молочной железы. Уже доказано, что с помощью регулярного прохождения скрининговой маммографии можно снизить смертность от рака молочной железы на 40%.
* * *
Как проходит маммография?
Никакой специальной подготовки для процедуры не требуется. Маммография проводится с помощью специального аппарата — маммографа.
Маммографы бывают аналоговые и цифровые. В нашей республике используют цифровые аппараты.
Цифровая маммография обладает рядом преимуществ, например обеспечивает более высокие качество снимков и точность изображения. Цифровые маммографы используют более низкую дозу облучения.
Обычно пациентка заходит в кабинет маммографии, раздевается по пояс и подходит к аппарату. Молочную железу прижимают с двух сторон специальными компрессионными пластинами и производят снимок. Сам снимок делается в течение нескольких секунд. Затем пластины раздвигаются, грудь освобождается, и процедура повторяется для второй молочной железы.
Всего производится два снимка для каждой молочной железы, то есть в итоге получается четыре снимка. Молочную железу сжимают в двух направлениях: сверху-снизу и изнутри-снаружи. Это делается для того, чтобы охватить как можно большее количество ткани, чтобы не дать возможности раку остаться незамеченным.
Кроме того, еще один совет женщинам: не пользоваться дезодорантом в подмышечной области в день обследования, это может создать артефакты, и на снимке это способно выглядеть как кальцинаты (скопление солей кальция в тканях и органах, на снимках видны как белые точки).
* * *
Имеет ли значение, в какой день менструального цикла проходить маммографию?
Нет, это абсолютно не имеет значения. Потому что информативность и эффективность маммографии не зависят от дня цикла. Почему-то в нашей стране распространено мнение, что маммографию следует делать после менструации. Но это не так. Если в груди есть какие-то образования, маммография покажет это в любой день менструального цикла.
Исключение — это женщины, у которых молочные железы нагрубают и есть выраженная болезненность перед менструациями. Им рекомендуется для уменьшения болезненных ощущений проходить маммо-графию после менструации, когда грудь будет более расслабленной. Но в случае если у таких женщин имеются какие-то жалобы, подозрительные симптомы, то маммографию не стоит откладывать, надо пройти ее в любой день цикла.
* * *
Какую дозу радиации получает женщина при маммографии?
Это вопрос, часто волнующий женщин. В современных цифровых аппаратах пациентка получает минимальную дозу радиации, она сравнима с облучением, которое воздействует на пассажира во время долгого перелета в самолете.
Такое сравнение приводится в научно-популярных статьях. То есть это крайне низкая доза.
Средняя доза при стандартной цифровой маммографии составляет 0,4–0,5 миллизиверта, это гораздо ниже предельно допустимой дозы при диагностическом исследовании. А дозы, получаемые другими органами и тканями, — экстремально низкие. Доказана безопасность маммографии для беременных женщин.
* * *
Когда маммография противопоказана?
Учитывая низкие дозы облучения и частоту исследования, пациентки не подвергаются никакому риску. Единственным противопоказанием является беременность и кормление грудью.
Но если у беременной женщины обнаружилось уплотнение в груди, то такую пациентку сначала обследуют на УЗИ, а затем, при наличии подозрительного образования, отправляют на маммографию.
* * *
Почему именно с 40 лет надо начинать регулярно проходить маммографию, а не раньше?
Молочная железа женщины состоит из трех видов ткани: жир, сама железистая ткань и соединительная ткань, которая поддерживает молочную железу. И соотношение этих трех видов ткани в разных возрастах разное. У молодых женщин преобладает железистая ткань, и именно она наиболее чувствительна к воздействию ионизирующей радиации. У молодой женщины потенциального вреда от маммографии будет больше, чем у пожилой. Это первый аргумент того, почему маммографию начинают делать только после 40 лет. И второй — железистая ткань выглядит на маммографии белой. Точно так же выглядят белыми рак, фиброаденома, киста. Конечно, когда белое на белом — это затрудняет диагностику.
С возрастом железистая ткань молочной железы замещается на жировую, так как идет процесс возрастной инволюции. Жировая ткань на маммографии выглядит черной, и на темном фоне любое новообразование, даже крошечное, будет хорошо заметно.
* * *
Итак, диспансеризация женщинам необходима?
В рамках диспансеризации взрослого населения женщины с 40 до 75 лет проходят маммографию один раз в два года. Их должны информировать и вызывать поликлиники, к которым они прикреплены. После 75 лет скрининговая программа не действует, и женщинам старше указанного возраста рекомендуется самим проходить маммографию.
Регулярное прохождение маммографии в рамках диспансеризации позволит женщинам в значительной степени уменьшить вероятность развития злокачественных новообразований молочных желез, являющихся основной причиной инвалидности и смертности женщин, или выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.
Можно пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или по выбору медицинской организации, в которой вы получаете первичную медико-санитарную помощь.
Женщины, проживающие в отдаленных сельских территориях Республики Хакасия, могут пройти маммографию с помощью передвижного маммографа, с графиком работы которого вас должен ознакомить медицинский работник ФАПа или врачебной амбулатории.
Ваш лечащий врач, участковая медицинская сестра, сотрудник регистратуры, любой специалист лечебного учреждения подробно расскажут вам, где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с вами ориентировочную дату прохождения.
Плюсы маммографии очевидны: это ранняя диагностика рака молочной железы и, соответственно, менее агрессивное лечение и лучший прогноз. Это хорошо как для женщины, так и для общества: мы предотвращаем инвалидность, женщина может сохранять социальную активность, а государство — бюджетные средства.
Дорогие женщины! Найдите время на свое здоровье сегодня, а не завтра!
Не отказывайтесь от маммографии и будьте уверены в завтрашнем дне!
Лариса ЛЕБЕДЕВА,
врач-методист
Республиканского центра
общественного здоровья
и медицинской профилактики
Фото из открытых источников