Резкие, внезапные, ноющие и режущие боли в правом подреберье могут свидетельствовать о симптомах дискинезии желчевыводящих путей.
О формах, признаках и диагностике данного заболевания рассказала кандидат медицинских наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики КДЦ НКЦ №2, Кузумова Айна Алимсултановна.
Боль и чувство тяжести в правом подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям. Основным признаком патологии желчевыводящей системы является боль в правом подреберье и эпигастральной области.
Причины боли в правом подреберье
Чаще всего причинами данного состояния становятся спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и его сфинктеров, а также повышение давления в желчевыводящих путях. Происходит это вследствие следующих факторов:
- нарушение моторики билиарного тракта
- воспалительные изменения желчного пузыря и его протоков
- воздействие содержимого полости желчного пузыря, заполняющего большую часть просвета органа (взвесь, внутренние включения и прочие плотные структуры).
ВАЖНО: Правильная работа желчного пузыря напрямую зависит от эмоционального состояния человека, от количества и качества принимаемой им пищи. Так, «желчная колика», то есть приступ сильной боли справа под ребрами, может возникнуть на фоне эмоционального или нервного перенапряжения. Подобное состояние нередко возникает после переедания, употребления жареной, копченой или сильной жирной пищи.
Типы нарушений
При нарушении двигательной активности или моторики желчного пузыря (ЖП), его протоков и сфинктеров клинические симптомы будут характерны как для органической патологии (изменений самого органа), так и для функциональной (нарушений функции органа).
Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства:
- Первичные. Чаще всего возникают в связи с уменьшением мышечной массы желчного пузыря, снижением его чувствительности к нервным импульсам, или выявленной генетической предрасположенностью.
- Приобретенные. Встречаются при воспалительных, дистрофических и метаболических нарушениях в организме.
Вторичные (приобретенные) дисфункциональные нарушения билиарного тракта могут наблюдаться при гормональных расстройствах, в том числе при предменструальном синдроме, беременности, системных заболеваниях, диабете и гепатите.
К нарушениям ритмической деятельности билиарной системы приводят воспалительные процессы в печени, приводящие к снижению образования желчи, заметному уменьшению давления в протоковой системе и желчном пузыре. В связи с этим происходит постоянный спазм и сокращение сфинктера Одди.
Различные оперативные вмешательства (холецистэктомия, резекция желудка) также являются причиной нарушений моторики желчевыводящих путей.
Симптомы заболевания желчевыводящих путей
Общими симптомами, встречающимися при разных формах дисфункции желчного пузыря являются горечь во рту, вздутие живота и неустойчивый стул. Но чаще всего дисфункциональные расстройства билиарного тракта носят сложный характер и проявляются в виде:
- коликообразных болей с распространением в правую половину живота, спину и левое подреберье (при участии протоковой системы поджелудочной железы)
- частыми проявлениями раздражительности желчного пузыря
- тупыми болями в правом подреберье, чувством давления, распирания, усиливающихся при изменении положения тела (более характерно для гипофункции желчного пузыря).
Для эпизодов сильной постоянной боли в желчном пузыре или в верхней срединной области и правом верхнем квадранте живота характерны следующие особенности:
- продолжительность болей и чувства дискомфорта до 20 минут
- частота эпизодов более двух раз на протяжении года
- носят постоянный характер ноющих болей после погрешностей в диете и физических нагрузок со снижением дневной активности.
Сильные боли, связанные с эмоциональными всплесками являются прямыми показателями заболевания желчного пузыря.
Дискинезия желчного пузыря проявляется наличием одного или нескольких синдромов:
- Болевого.
- Синдрома билиарной диспепсии (нарушение оттока желчи).
- Вовлечения в процесс других органов и систем. холецистита).
- Вовлечения в процесс других органов и систем
- Астено-невротического (психоэмоционального).
Признаки дискинезии желчных путей (ДЖВП) на УЗИ
При подозрении на дискинезию желчных путей рекомендуется пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции, при котором врач в режиме реального времени определяет степень сократимости и моторной возможности желчного пузыря и желчных протоков.
Процедура проводится в два этапа: сначала врач ультразвуковой диагностики исследует желчный пузырь натощак. Затем пациенту предлагается принять желчегонный завтрак (вареное яйцо и жирный йогурт), и осмотр повторяется через час после приема пищи.
Высокая точность метода позволяет получить ценную информацию для врачей-гастроэнтерологов при постановке диагноза и назначении лечения.
Установить вовлечение в процесс других органов и систем помогает комплексное УЗИ органов брюшной полости (исследование печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки).
Отделение ультразвуковой диагностики НКЦ №2 оснащено УЗ-системой экспертного класса Aixplorer V6 (Supersonic), инновационной УЗ-системой от компании General Electric, ультразвуковой системой премиум-класса Philips EpiQ 7 и другими флагманами ультразвуковых приборов в своих категориях, что обеспечивает возможность проведения даже редких исследований с максимальной точностью и эффективностью.
Для записи на УЗИ органов брюшной полости в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) звоните по телефону: ☎ +7 (499) 400-47-33