Коксартроз - это форма атрофии тазобедренных суставов. При заболевании изнашивается хрящ, покрывающий поверхности суставов. Изменения затрагивают не только суставной хрящ, но и подлежащую кость, суставную капсулу и прилегающие мышцы.
Коксартроз - одна из самых распространенных форм остеоартроза, занимающая третье место после остеоартроза позвоночника и коленных суставов. Женщины болеют коксартрозом в 3 раза чаще, чем мужчины, и к 30 годам заболевание встречается относительно редко, а после 45 лет заболеваемость увеличивается.
Причины коксартроза
Причин возникновения и развития коксартроза много - это могут быть врожденные, статические аномалии, воспалительные заболевания, заболевания обмена веществ, травмы и многое другое. Важно отметить, что в основе остеоартроза лежит несоответствие между нагрузкой на сустав и способностью выдерживать эти нагрузки. Например, в нормально построенных суставах (с нормальной выносливостью) артроз может возникнуть при чрезмерных нагрузках, таких как:
• Для спортсменов-тяжелоатлетов
• Работники с тяжелым физическим трудом
Но обычные упражнения также могут привести к артритическим изменениям в результате изменений хрящевой ткани. Эти изменения в хрящевой ткани могут быть вызваны:
• Врожденная неполноценность при генерализованных и местных аномалиях
• При воспалительных заболеваниях, заболеваниях обмена веществ (подагра, сахарный диабет)
• Сосудистые изменения (асептический некроз, посттравматические состояния) и др.
В случаях, когда причину коксартроза установить не удается, его называют идиопатическим.
Важно отметить, что тазобедренный сустав подвергается огромным повторяющимся нагрузкам из-за движений человека.
На каждый квадратный сантиметр соединительной поверхности действует сила около 13 кг!
Каковы симптомы коксартроза?
Главный и первый симптом - боль. Изначально она слабая, преходящяя и неопределенная. Боль появляется при нагрузке на сустав и утром при «ходьбе», а в состоянии покоя исчезает. По мере того, как процесс прогрессирует, боль становится более постоянной и сильной и медленнее исчезает. Иногда каждое движение в суставе усиливает ее. Сила боли не всегда является мерой степени износа сустава. Даже на начальных стадиях это может быть более тяжелым и связано с реактивным асептическим синовитом. Ограничивая способность двигаться, боль уменьшается. Боль обычно ощущается в области проекции сустава - паховой области, но также может ощущаться в задней части сустава.
Второй основной симптом - ограничение движений в тазобедренном суставе. Сначала ограничиваются внутреннее вращение и нормальное разгибание (растяжение).
Третий основной симптом заболевания - контрактуры (ограничение подвижности) тазобедренного сустава. Они появляются по мере прогрессирования болезни. Наиболее частыми контрактурами являются сгибание и экстраротация. У отдельных пациентов они проявляются в разной степени. Эти контрактуры приводят к появлению геометрического укорочения конечности, которое наряду с болью относительно рано замечается пациентами.
Четвертый симптом коксартроза – хромота. Это связано с несколькими факторами. Вначале хромота оказывает обезболивающее действие. Из-за боли пациент сокращает время фазы опоры на пораженную конечность и быстро переносит вес на здоровую конечность. Это создает нерегулярную походку - дольше остается на здоровой конечности и короче на больной.