Что такое страховка? Это некая гарантия, что в случае беды, человек всегда получит финансовую поддержку. Застрахованные люди продлевают договор, из года в год исправно выплачивая деньги.
А взамен получают уверенность, что в случае чего, они имеют определенную защищенность.
Страхование
Страхование может быть добровольным и обязательным.
Добровольное страхование - это добровольное соглашение человека и страховой компании. Человек, который страхуется, самостоятельно выбирает предмет страхования.
Обязательное страхование отличается тем, что оно осуществляется согласно требованиям, установленным законом. При этом, у человека нет права выбора, что и как страховать, а отказ от такого полиса станет причиной привлечения к ответственности.
Как получить выплаты?
Механизм довольно прост и понятен. Если наступает страховой случай, человеку необходимо собрать документы, и направить заявление в страховую.
Однако, не все так просто.
При наступлении страхового случая, страховая компания найдет всевозможные лазейки в договоре, чтобы отказать человеку в его законной выплате.
Об этом необходимо знать, а с подобными случаями можно и нужно бороться!
Случай из нашей практики
Если попросить любого эксперта нашего Центра вспомнить пару примеров по данной теме - каждый, не задумываясь, выдаст десяток историй.
Вот, например, совсем недавний случай.
К нам обратился за помощью гражданин Морозов М. Д. Он много лет исправно работал водителем на предприятии. Управляя рабочим автомобилем он попал в ДТП, получив тяжелые травмы позвоночника.
Данный случай зафиксировали как производственную травму. Пострадавшему Морозову пришлось очень долго лечится. По итогу, через полтора года всевозможных обследований, ему установили инвалидность третьей группы на основании трудового увечья.
У предприятия была страховка
Работодатель пострадавшего Морозова имел договор со страховой компанией, согласно которому жизнь и здоровье каждого сотрудника застрахованы от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.
Общая сумма страховки составляет 4 млн. 240 тыс. рублей.
Также, согласно данному договору, если работник получает в результате производственной травмы группу инвалидности, страховая компания обязана выплатить пострадавшему сотруднику компенсацию, в процентном соотношении с общей суммой страховки.
За третью группу положено 50% от суммы страхования. То есть 2 млн. 120 тыс. рублей.
Однако, есть небольшое уточнение.
Данный пункт работает в том случае, если инвалидность была установлена не позднее, чем через год после наступления страхового случая.
Причина отказа
Именно по этой причине страховая отказалась выплачивать пострадавшему работнику компенсацию, на которую он имел полное право. С момента наступления травмы до получения инвалидности прошло более одного года.
Морозов пришел к нам, чтобы восстановить справедливость и вернуть положенные ему выплаты.
Наверно этот случай является у нас одним из самых вопиющих. Человеку, который из-за производственной травмы лечился больше года и получил по итогу инвалидность, отказывают в его законной компенсации лишь потому, что он слишком долго лечился.
Наши эксперты смогли доказать, что наступление момента страхового случая должно определятся тогда, когда человек получил травму.
А выдача справки об инвалидности является всего лишь документальным оформлением и носит только подтверждающий характер.
Что в итоге
Пострадавший на производстве Морозов с нашей помощью получил компенсацию, сумма которой, как и положено, составила ровно 50% от общей страховке, а именно - 2 миллиона 120 тысяч рублей. Помимо этого, мы также взыскали со страховой компании штраф за невыполнение страховых обязательств в пользу Морозова, в размере 350 тысяч рублей.
Если вы попали в ситуацию, когда страховые компании отказывают вам в выплатах, опираясь на сомнительные пункты в договоре - обратитесь к экспертам, специализирующихся в подобных вопросах. Скорее всего страховая просто не хочет платить положенную компенсацию.