Называть его можно по-разному. Ортопеды и хирурги - остеохондроз (ОСТ), неврологи - радикулит. Но для пациентов это означает боль различной локализации (шея, спина, поясница, рука, нога, бок...).
У меня как будто кто-то сидит на шее и давит на затылок!
-- Так пациентка с шейным ОСТ описывала ощущение отёка и, возникшую в результате сдавления нервных корешков распирающую боль. По окончании курса лечения ей стало лучше и она сказала "а теперь этот кто-то на шее сидеть перестал".
При обострении пояснично-крестцового ОСТ пациенты чаще говорят: "у меня простреливает ногу" (это возникает при пережатии корешка основного нерва, который идет к ноге--его точное название седалищный нерв).
При ОСТ грудного отдела пациенты жалуются на боль в боку (в результате сдавления корешков межреберных нервов. И," доходят", до невролога пройдя долгий путь по медицинским кабинетам. Делают различные исследования (УЗИ, гастроскопию и др.), и только исключив "встают на правильный путь". А ведь можно было бы это не делать--при осмотре опытного невролога диагноз ставиться во время осмотра без всяких дополнительных методов диагностики, за которым, по моему опыту, возникает быстрое излечение после одного курса лечения.
Так что же происходит в нашем организме при этом заболевании?
Остеохондроз в виде изменения костных и хрящевых структур есть у нас всех, уже с 35-и лет. Но мы гуляем, работаем и ни на что не жалуемся. Часто ко мне обращаются пациенты без жалоб с результатами снимков МРТ, рентгенограмм и КТ и требуют назначить лечение. Этого делать не нужно! Я люблю в таких случаях отвечать: "нужно лечить пациента, а не его анализы", имея ввиду, что лечение требуется только в случае наличия клинических проявлений болезни.
Очень часто на приеме пациенты мне задают вопрос: "как лечить позвоночную грыжу (ПГ), найденную на снимке?". Вариант первый: у пациента нет никаких жалоб, а на снимок они сходили "просто так провериться". Тогда делать ничего не нужно! Живите спокойно! Лечение ПГ (только при наличии жалоб) требуется в редких случаях, когда она имеет очень большие размеры и в связи с этим сдавливает корешки спинного мозга и вызывает клинические проявления.
Есть миф о том, что "грыжу можно вправить, рассосать и др." Иногда пациентам медицинский работник может сказать, что "грыжу вправил", под влиянием лекарственного препарата она "рассосалась". Попробуйте сделать МРТ и рентгенолог Вам скажет, что все в плане ваших костей, хрящей и связок все"как было, так и осталось". Не верьте этому! Просто в данных случаях у пациентов снизились (или исчезли) болевые ощущения за счет снятия отека с мышц (под влиянием хитроумного "хода"--проводимой параллельно противоотечной и противовоспалительной медикаментозной терапии), они уменьшились в размерах и, перестав (в результате уменьшения их объема) давить на подлежащие нервы и корешки. Изменения костно-хрящевых структур "никуда не делось" и при первом же обострении (при котором возвравщатся отек мышц) симптомы снова возобновляются.
Я не призываю Вас к недоверию вашим любимым докторам, я лишь только считаю, что вы должны быть "думающими" пациентами и четко представлять себе возможные варианты лечения ПГ. Лечение ПГ может быть только хирургическое: эффект бывает не во всех случаях, операция тяжелая с достаточно продолжительным наркозом и заключается она не в том, что Вам "уберут грыжу", а в полном удалении всего диска с последующим сращением двух позвонков, что уменьшает подвижность (гибкость) позвоночника в этом его отделе и может причинять значительный дискомфорт. Поэтому на операцию даже по поводу большой (более 1 см) со сдавлением окружающих структур ПГ "можно идти" только при неээфективности комплекса неоднократных и грамотных медикаментозеых курсов лечения, включающих весь спектр препаратов (см. ниже). Нужно сделать все возможное, чтобы избежать операцию. Недаром хирурги говорят : "самая лучшая операция, это не сделанная".
Миф о неизбежности страданий при ОСТ. Недавно моя пациентка, обратившаяся по поводу головной боли, на вопрос о наличии других жалоб сказала: "но еще болит шея и поясница, но на это я Вам даже не жалуюсь, ведь остеохондроз не лечиться". Это не так. Ранее я уже упомянала, что наши жалобы при ОСТ связаны не с изменением костных структур, а с отеком мышц окружающих позвоночник. Таким образом, с этим отеком можно бороться--т.е. "снимать обострение ОСТ"--в этот период человек чувствует себя абсолютно здоровым (ничего не бесспокоит). А также, использовав профилактические меры (на них остановлюсь ниже) снизить до минимума вероятность дальнейших обосрений.
Также часто пациенты задают вопрос: "Что такое грыжа Шморля. Как ее лечить?" эта грыжа не может вызывать никаких симптомов (при любых ее размерах, но они обычно и не бывают большими), т.к. она выпячивается не в сторону корешка спинного мозга, в результате не может сдавить его и вызвать жалобы, а "выпячивается" в кость (внутрь тела позвонка). Следовательно, данная "находка", не смотря на некоторые некомпетентные выссказывания, может для Вас носить только "познаватльный" характер.
Протрузии--это грыжи очень маленьких размеров (обычно 2-3 мм), которые в результате своей небольшой массы не могут вызывать травматизацию (сдавление) корешков и следовательно жалобы. Значит и это от Вас не требует никаких решительных действий!
Может быть я повторюсь, но ОСТ "начинает нас беспокоить" только лишь при возникновении изменений мышц (их отека и воспаления), окружающих позвоночный столб. Поэтому борьба с ними и является "точкой приложения" в лечении ОСТ. Пациентам я объясняю так: "вы конечно же когда-нибудь болели простудой и видели свое горло--оно красное и стенки раздуты из-за отека. При остеохондрозе мы видим ту же картину--отек, воспаление мышц вдоль позвоночника. В результате этого они увеличиваются в размерах и сдавливают все, что под ими лежит--в данном случае нервные корешки".
Еще один миф: "Заодно нужно сделать МРТ всех отделов позвоночника, чтобы провериться". Да это не имеет вреда для вашего организма, т.к. при МРТ не существует рентгеновского облучения и его можно делать "хоть каждый день", но крайне вредно для вашего кошелька. Цены на это исследование высокие и устанавливаются на каждый отдел позвоночника (шейный. грудной и пояснично-крестцовый) отдельно. Таким образом, чтобы "проверить позвоночник" потребуется заплатить за три зоны! В случае отсутствия жалоб, как я уже говорила, лечение не требуется--а значит эта трата денег будет только "с познавательной точки зрения". В лучшем случае вы просто "будете жить дальше" но неспокойно как раньше, а с мыслью, что "хоть меня это не бесспокоит", но у меня "что-то есть и я должен непременно это убрать". Далее как правило вы можете оказаться в руках, набирающего обороты маркетинга и вам "начнут сыпаться" предложения немедленно (обычно за короткое время или за несколько сеансов "рассосать" или "вправить" грыжи. Часто мои пациенты при первом визите на вопрос о том, болит ли у них спина отвечают следующее: "раньше болела, а теперь не болит, несколько раз была у остеопата и он их мне вправил". В этом случае, в результате проведенных сеансов был лишь снят отек с "околопозвоночных" мышц и и то, обычно в результате применения одновременно с сеансами противовоспалительных препаратов, которые и вызвали положительный эффект. Мышцы уменьшились в объеме, снизилось давление на корешки и наступило облегчение, но изменения в костных структурах, вызывающие полное излечение ОСТ не произошло--было всего лишь "снято" очередное обострение ОСТ, т.е. при определенных предрасполагающих факторах (переохлаждение, долгое "сидение" за компьютером, стрессы, период после травм, операций или инфекционных заболеванй и др. не исключено, что симптомы могут вернуться снова. В ответ, когда я объясняю, что вправить ПГ невозможно пациенты очень удивляются, что их ввели в заблуждение но, узнав больше об этой проблеме, соглашаются со мной.
Еще одним мифом является профилактика ОСТ. Пациенты говорят: "наверное у меня обострился ОСТ из-за того, что я пропустил этой весной курс массажа!". Отвечаю, что никакой массаж и посещение остеопата не принесут Вам (даже в руках опытного специалиста) никаких результатов в этом случае, а даже наоборот если воздействие было чрезмерным по силе и времени (применительно к конкретному человеку) вызвать ухудшение состояния. Неоднократно, пациенты обращались ко мне после таких сеансов (в шейно-воротниковой области) с жалобами на головокружение (советую прочитать мою статью по головокружению). На самом деле для профилактики ОСТ самым эффективным (поверьте моему огромному клиническому опыту) является регулярное посещение бассейна не менее 3--4 раза в неделю. При этом вода не должна быть слишком холодной, комфортной для Вас (чтобы это проверить, если вы не были в данном бассейне--оформите разовое посещение). Некоторые пациенты мне говорят: "да я и плавать-то нормально не умею". Отвечаю--плавайте как хотите, пусть даже с досочкой--это каждый умеет. Любая нагрузка в воде приводит к "перераспределению" мышечного тонуса "околопозвоночных" мышц, существенно снижая при этом вероятность развития отека. Дополнительно, при нахождении вашего тела в воде происходит регуляция тонуса вегетативной нервной системы (об этом будет в следующей статье--не пропустите). Посещение бассейна вам успешно дополнят следующие виды тренировок: пилатес, фитбол и скандинавская ходьба. Но забудьте, пожалуйста, о силовых нагрузках (гантели, бодибары)--у 50 % моих пациентов в результате таких занятий возникали обострения ОСТ и появление головокружений (подробнее в моей предыдущей статье по теме "головокружения"). Нельзя не отметить, что шейный ОСТ может обостряться в результате стресса--этот факт отмечают мои коллеги-психиатры. Но это же и так понятно--ведь нет ни одного заболевания (кроме инфкционных) течение которых не ухудшали бы психологические проблеммы. Но тут можно Вам "кликнуть" любую статью по психологической релаксации или дождаться моей статьи на эту тему.
И в заключении хотелось бы отметить, что ОСТ, как и любое хроническое заболевание нельзя вылечить, но можно добиться (в том числе, используя знания, полученные из моей статьи--ставьте больше лайков) длительного периода ремиссии (состояние улучшения болезни, когда у человека нет никаких жалоб и он "живет нормальной жизнью"), при котором у вас будет отличное самочувствие и бодрость духа. Я Вам желаю этого от всей души! Читайте, подписывайтесь, не болейте. Это еще только третья статья--дальше будет интересней!