Тема страданий медицинских работников в условиях эпидемии давно навязла на зубах и порядком всем уже надоела.
Да ну их, врачей, медсестер и прочих, в конце концов они на службе. Ну откуда, скажите на милость, непосвящённый может знать подробности «придворной жизни», ежели живёт он за пределами дворцовых стен. Живёт, работает, воспитывает детей, внуков и совсем не думает о какой-то там «системе», какого-то там здравоохранения. Есть специально обученные люди, пусть и думают-некогда ему размышлять на эту тему. Не думает… до тех пор, пока у него ничего не болит.
Поговорим о пациентах, о тех, ради кого, собственно, и существует эта самая система здравоохранения. Не о тех, кто подхватил злобный вирус, а о тех, кто нуждается в медицинской помощи в привычном понимании. Ведь с нашествием жуткой эпидемии люди не перестали болеть и по-прежнему нуждаются в услугах традиционной медицины. Их по-прежнему необходимо лечить и спасать от множества недугов. А в текущих условиях, ещё ко всему прочему оберегать от заражения CV.
Несомненно, в наиболее тяжёлом положении оказались учреждения, оказывающие экстренную и неотложную помощь. «PERICULUM IN MORA» - опасность в промедлении, гласит латинское изречение. Ну в самом деле, когда в распоряжении врача и пациента часы, а порой минуты, времени для должной подготовки, к операции, например, просто нет. Нет его и для надёжного обследования на CV. Проблема эта всегда была краеугольным камнем лечения неотложных состояний и всегда представлялась весьма непростой. И вот здесь вирус действительно нагнул медицину, и не только отечественную.
Другое дело помощь плановая, когда спешка ни к чему, когда нужен тщательно взвешенный и выверенный алгоритм лечения, и времени для принятия решений более чем достаточно. Вот и присмотримся к учреждению, оказывающему помощь плановую. Как там теперь её оказывают?
Столица южного края, региональный онкологический диспансер
Такова специфика - подобные учреждения созданы и существуют исключительно для оказания плановой помощи. Специализированной, высокотехнологичной помощи людям, заболевшим злокачественными новообразованиями (ЗНО), и оказываемой специально обученными врачами-специалистами с высокой квалификацией.
Пациенты с ЗНО весьма уязвимый контингент, по целой совокупности обстоятельств, и угроза CV им уж точно совсем ни к чему. Заражение CV может привести не только к смертельно опасной пневмонии, но может разрушить намеченный алгоритм специального лечения, тем самым препятствуя получению наилучшего результата, а может и просто убить ослабленного лечением пациента.
Однако плановый характер лечения даёт возможность и обязывает прилагать все усилия для надёжной защиты учреждения, пациентов и персонала от пагубного вируса. Несомненно, это требует некоторых усилий и затрат.
Всем теперь известны методы диагностики CV. Только ленивый теперь не в курсе таких понятий как инкубационный период, карантин, обсервация, контактное лицо и т.д. Думаю, любой читатель может, поразмыслив выстроить и предложить свою систему защитных мероприятий, и скорее всего его концепция окажется не лишённой зерна здравого смысла.
Это, конечно некоторое преувеличение, всё не так просто, но, однако, вполне решаемо для специалистов должной квалификации. А вот для руководства некоторых учреждений эта задача почему-то не оказалась достойной их внимания.
Итак, 845 коек, 14 отделений, включая диспансерно-поликлиническое на 780 посещений в день. Впечатляет? Безусловно!
Немного предыстории
Еще тогда, когда тучи сгущались и коварный враг приближался к границам нашей Родины, на врачей посыпались многочисленные приказы на тему COVID-19. Не перечитаешь! Абсолютно дурацкие, не содержащие никаких ответов на злободневные вопросы практического характера.
Кто-нибудь плавал в бассейне без воды? Инструкция по плаванию, маловразумительная и малопонятная, но всё же есть, а среды для собственно плавания и нет. Нет и средств спасения, ежели что.
Очевидно, эти горы бумаги и должны были стать тем стратегическим оружием, посредством которого и планировалось отгонять от учреждения злобный вирус!
И вот эпидемия начала своё мрачное шествие по стране. Объявлен карантин. Драконовские ограничения, бесконечные выступления чиновников с разъяснениями и призывами. А вот в учреждении по-прежнему ничего не происходит, всё идёт своим чередом как обычно, будто никакого вируса и никакой угрозы не существует.
Сотни пациентов ежедневно приезжают в учреждение на консультации, обследование и лечение. Приезжают и уезжают, уверенные, в том, что все под контролем и они в безопасности. Врачам приходится доверять, ведь другого выхода-то и нет. А вот персонал впал в мрачное ожидание. Врачей же не объегоришь. То, что в обычных условиях можно считать порядком, в условиях эпидемии превращается в хаос.
Врачи люди грамотные и понимают, когда руководство проявляет необъяснимую беспечность-ничем хорошим это закончиться в принципе не может. Чудес как известно не бывает.
«И грянул гром...»
В середине апреля у доброй дюжины пациентов одного из хирургических отделений проявила себя CV инфекция. Заболел, кстати, и персонал.
Идиотская попытка «локализовать» очаг на четвёртом этаже первого корпуса вполне закономерно и с треском провалилась. Ну нельзя воду в тазике разделить надвое верёвочкой.
«Упрямая» инфекция продолжала расползаться. Всё это время контактный персонал беспрепятственно перемещался по учреждению, включая поликлинику, исполняя свои привычные обязанности. Каждое утро-традиционные планёрки с участием врачей, руководителей отделений и вспомогательных служб. И никакой официальной информации, только что-то невнятное. Однако как говорится-шило в мешке не утаишь.
Корпус всё же закрыли на карантин, но… только спустя неделю! (К слову, вместе с персоналом и пациентами - и тема эта тоже весьма интересна, но требует отдельного рассмотрения, дабы не отвлекать читателя от обсуждаемой). К исходу второй недели появились заражённые пациенты в отделении гематологии – это уже другой корпус. И наконец всем стало ясно, что ситуация окончательно вышла из-под «контроля». Но, как выяснится позднее, не администрации.
Уволился (и это было похоже на бегство) штатный эпидемиолог - причину попробуйте угадать сами. Потушить разгорающийся пожар помогла сама природа-пошёл дождь. Порочный круг был разорван естественной причиной… наступлением майских выходных. Всех, кого можно было выписать - выписали, учреждение стало недоступно для посещений и госпитализаций на одиннадцать дней. «Каникулы» пришлись как нельзя кстати.
Можно было бы предположить, что «обделавшись» по самые уши, администрация энергично возьмётся за дело и засучив рукава сформулирует разумные, более эффективные, нежели ничегонеделание, алгоритмы работы.
Однако должен всех разочаровать - ничего подобного не произошло. Ничего! Праздничные дни миновали, и 12 мая двери учреждения вновь открылись. Открылась для посещения поликлиника, началась госпитализация пациентов в отделения стационара. И по-прежнему безо всякого контроля пациентов и персонала на CV.
Не трудно представить себе поликлинику с традиционными толпами страждущих, отирающихся друг о друга в тесноте очередей. Они бродят от корпуса к корпусу, нередко в сопровождении родственников, разыскивая диагностические кабинеты, разбросанные по территории: УЗИ, рентген, КТ и т.д., список длинный. Общаются с врачами и прочим персоналом. Сюрприз! Среди них бродит инфицированный (невероятно, правда?). К окончанию рабочего дня все разъезжаются по домам, и так каждый день... Кто-то уезжает и не возвращается, кто-то является продолжить незавершённое обследование, кто-то в итоге поступает в стационар на лечение.
Объём экспорта инфекции по маршруту учреждение-место проживания никогда, и никто не узнает, и по вполне понятным причинам.
Стационар-отделения от 40 до 100 койко-мест, тесные палаты на 4-6 человек, общие столовые, общие туалеты, общие душевые.
В результате за неполные три последние майские недели - две новые вспышки CV в стационаре. С первой «справились» за неделю, а вот вторая была «подавлена» с использованием последней научной разработки главного врача.
Внимание вопрос! Уважаемые знатоки - что придумал гениальный руководитель? Ни за что не угадаете! Ладно, не мучайтесь. Рецепт от мастера прост, как и всё гениальное! Нужно тайком эвакуировать из учреждения заражённого CV пациента, затем выписать из отделения всех остальных, вымыть пол, выждать пару дней и.…вуаля! Дело в шляпе! Можно заполнять отделение новыми пациентами.
Талантливо! Талантливо, но… к сожалению весьма сомнительно, и преступно даже. Преступно - как ни в чём не бывало распускать контактных пациентов по домам, преступно - требовать молчания от персонала, который также является контактным, преступно допускать его к работе с новыми, ничего не подозревающими пациентами.
Однако не будем увлекаться подробностями, пора вернуться к пациентам. Эти несчастные страдают тяжёлым недугом и доверчиво ожидают, что их спасут. ЗНО не подарок. Лечение -тяжелые операции, химиотерапия, облучение - тоже не подарок. Тяжело и рискованно. Да и перспективы порой весьма туманны.
Рассуждать о последствиях полной приостановки той или иной помощи в таком учреждении и вовсе излишне.
Вопрос - почему и с какой целью всех требуется дурачить. Какова причина такого упрямого и циничного пренебрежения безопасностью людей? Опасность похода в магазин в условиях эпидемии представляется просто смехотворной в сравнении с посещением такого «храма здоровья».
Как это все назвать? Вспоминается слово халатность.
Однако очевидно, что как это не назови - оно является продуктом безответственности и безнаказанности.
…продолжаем наблюдение