Группа крови на рукаве

Важной информацией при лечении является группа крови пациента. Неправильно выбранная для переливания кровь вызывает иммунный ответ организма. Это приводит к разрушению эритроцитов (красных кровяных клеток) и выходу их содержимого в кровь. Значительная часть содержимого эритроцитов – гемоглобин, железосодержащий белок. Находясь вне клеток, он постепенно разрушается и высвобождает железо, что наносит окислительные повреждения окружающим тканям. Если неподходящей крови много, то значительные повреждения тканей приводят к гибели организма.

К жирам и белкам на поверхности эритроцитов прикреплено множество олигосахаридов. Некоторые из них определяют группы крови, в частности, системы ABO (привычное нам деление на 4 группы). Группу крови по ABO определяют ферменты, участвующие в построении олигосахаридной метки (антигена). Всего существует 4 ситуации: фермента нет, метка укорочена (I группа), фермент А добавляет N-ацетилгалактозамин (II группа), фермент В добавляет галактозу (III группа), присутствуют оба фермента (IV группа)

Антигены системы ABO. Закреплённые на поверхности эритроцита олигосахариды различаются у разных групп крови. O – базовый вариант, в случае когда нет ферментов. A образуется при добавлении N-ацетилгалактозамина (производное галактозы), B – при добавлении галактозы.

Кроме того, в крови циркулируют антитела, которые специфически узнают такие олигосахаридные метки. В норме, в крови нет антител, которые реагируют на метки своей группы крови. При переливании подбирают кровь, которая не узнаётся антителами организма. Если в переливаемой крови содержатся метки, узнающиеся антителами организма, то происходит иммунный ответ.

Схема возможного донорства эритроцитов и плазмы (жидкой части крови, без клеток). Стрелками обозначены допустимые варианты донорства между людьми с разными группами крови.

В настоящее время, переливание крови проводят в пределах одной группы, между группами только в экстренных случаях. Причём, переливание цельной крови проводят реже, чем её компонентов.

Система ABO была исторически первой и является важнейшей характеристикой крови.

Второй значимой характеристикой крови является резус-фактор. Он определяется присутствием определённого белка (антигена) на поверхности эритроцита. Если белок есть, то кровь резус-положительна (Rh+), если нет, то резус-отрицательна (Rh-). При первом попадании Rh+ крови в организм с Rh- происходит выработка антител. При повторной встрече Rh+ антитела запускают их разрушение. Чаще всего встреча крови с разными резус-факторами (резус-конфликт) происходит при рождении у Rh- матери Rh+ ребёнка. Во время родов эритроциты ребёнка могут попасть в кровоток матери и вызвать образование антител. При следующих беременностях антитела матери, проходя через плаценту в кровь плода, будут вызывать разрушение эритроцитов. В настоящее время разработаны антитела, блокирующие антитела к антигену резус-фактора. В большинстве случаев это позволяет избежать резус-конфликта.

Помимо системы ABO и резус-фактора, определено ещё несколько десятков систем групп крови, определение которых позволяет точнее подбирать донорскую кровь. Изучение индивидуальных особенностей крови имеет большое значение для медицины.