Кровотечения
Делятся на:
- по анатомическому признаку:
- артериальные,
- венозные,
- капиллярные,
- паренхиматозные.
- по причине вызвавшей их:
- травматические,
- нейротрофические.
- по отношению к полостям тела:
- наружные,
- внутренние (из них выделяется группа скрытых кровотечений).
При травматических кровотечениях могут наблюдаться обмороки и синдром кровопотери.
Он развивается при массивном и быстром или длительном кровотечении.
Выделяют три степени:
- степень: заметная слабость, бледность, кожа теплая. Тахикардия до 100 в минуту. Артериальное давление (далее АД) выше 100 мм рт.ст.
- степень: выраженная слабость, бледность, кожа прохладная, влажная. Тахикардия более 100 в минуту. АД 80-100 мм рт.ст.
- степень: геморрагический шок, резкая слабость, кожа бледная, холодная, влажная. Пульс нитевидный. АД 80 мм рт.ст. и ниже. Анурия. Потер половины ОЦК считается смертельной.
Способы остановки наружных кровотечений основаны на анатомической классификации.
Характеристика капиллярного кровотечения
При капиллярном кровотечении следует обработать рану.
Выделение крови происходит со всей раны отдельными каплями.
При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.
Оказание первой помощи при венозном кровотечении
Венозным кровотечением называют состояние, когда кровь темно - красная ()темно - малиновая), вытекает медленной непрерывной струей.
Правильная остановка венозного кровотечения
Существуют следующие способы остановки кровотечения:
- наложение тугой повязки с приложением максимального давления на область кровоточащей раны,
- при венозном кровотечении на конечности необходимо, поднять в верхнее положение конечности с последующим наложением повязки,
- если в области крупных суставов (локтевого, коленного тазобедренного), нужно максимально согнуть сустав и зафиксировать в таком положении,
- особенную опасность представляет кровотечение при ранении вен шеи и грудной клетки. При этом на вдохе в венах создается отрицательное давление и в них поступает атмосферный воздух, за счет чего создается опасность воздушной эмболии. На вены шеи можно наложить повязку, используя при этом поднятую с противоположной стороны руку для упора.
Артериальное кровотечение первая медицинская помощь
Чем опасно и его признаки.
Кровь яркая, алая, вытекает с большой скоростью, пульсирующей струей.
При артериальном кровотечении следует использовать следующие способы:
- наложить жгут. Жгут накладывается выше раны через мягкую прокладку не более чем на один час. Правильным наложением жгута считается остановка кровотечения и исчезновение пульсации на артерии ниже жгута. Через 20-30 минут он расслабляется и затягивается после промокания повязки кровью. После наложения необходимо ввести обезболивающие препараты, шинировать конечности со жгутом и его промаркировать.
- если жгут наложить невозможно, кровотечение останавливают пальцевым прижатием артерии.
- сонная артерия прижимается к поперечному отростку V шейного позвонка, точка прижатия расположена на середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ее внутренней стороны.
- подключичная артерия прижимается к I ребру над ключице тотчас снаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины.
- подмышечная к головке плечевой кости в подмышечной впадине.
- плечевую к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.
- бедренная к горизонтальной ветви лобковой кости ниже паховой связки на половине расстояния между верхней подвздошной остью и симфизом.
Медикаменты при кровотечении
Возможно внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты - 100 мл, внутримышечное введение 1% раствора викасола или 12.5% этамзилата (дицинона) - 2-4 мл.
При массивных кровопотерях по возможности необходимо начать внутривенное введение кровезаменителей (6% раствор полиглюкина).
Нельзя вводить препараты, повышающие артериальное давление.
В особую группу выделяют скрытые кровотечения, к которым относятся:
- желудочное,
- легочное,
- из варикозно расширенных вен пищевода.
При осмотре таких больных обращают на себя внимание общие признаки кровопотери.