На вопросы отвечает заведующий урологическим отделением Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко, к. м. н. Михаил Миронов.
— Мама страдает недержанием мочи. Чаще всего это происходит, когда она смеется или сильно кашляет. Связано ли это с возрастными изменениями?
— Это называется стрессовым недержанием мочи. По статданным, в Пензенской области таким недугом страдают более 30 тысяч женщин. Лечение проводится только хирургическим путем и заключается в установке под мочеиспускательным каналом специальной сетки — слинга. К сожалению, не только пациенты, но и многие доктора до сих пор не знают о том что данное расстройство успешно лечится уже более 20 лет.
Такие дорогостоящие операции мы проводим бесплатно по полису ОМС в областной клинической больнице им. Н. Н. Бурденко. Операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Для того чтобы получить направление, вам необходимо обратиться к урологу, участковому терапевту или гинекологу по месту жительства — он должен дать выписку из амбулаторной карты о наличии недержания мочи, оформить направление в Министерство здравоохранения Пензенской области для постановки в очередь на оперативное лечение в рамках ВМП.
Затем нужно обратиться в Министерство здравоохранения Пензенской области для включения вас в федеральный реестр на получение квоты. Также потребуется справка от гинеколога об отсутствии серьезных гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения. При выполнении данных операций мы используем только высококачественные расходные материалы, применяемые во всем мире, а объем выделяемых квот зависит от потребности в них согласно количеству очередников.
— Моему мужу 60 лет. Когда ему нужно проходить профилактические осмотры у уролога?
— Ежегодный осмотр у уролога обязателен для мужчин с 45 лет. В регулярное обследование входят контроль анализа крови на PSA, выполнение УЗИ простаты, оценка качества мочеиспускания, пальцевой ректальный осмотр предстательной железы.
PSA — это простатспецифический антиген, маркер, который используется для диагностики и раннего выявления рака предстательной железы. Увеличение этого показателя — повод обратиться к урологу-онкологу. Важно минимизировать факторы риска развития онкологии, такие как курение, ожирение, инфекции, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, алкоголь. Мужчинам с повышенным риском развития рака (семейный анамнез, вредные привычки, хронические заболевания) рекомендуется проходить необходимые исследования систематически.
— Можно ли предотвратить образование камней в почках?
— К образованию песка и камней в почках предрасполагают следующие факторы: малоподвижный образ жизни, однообразное питание, недостаточное употребление жидкости, инфекции мочевыводящих путей, анатомо-физиологические особенности строения мочевыводящих путей и сосудистые нарушения, ожирение, повышенное артериальное давление. Для снижения риска образования камней в почках рекомендовано употреблять не менее двух литров жидкости в день, из них полтора литра чистой питьевой воды. Если по данным УЗИ и анализа мочи выявлен песок, то рекомендовано курсами принимать диуретические средства растительного происхождения. Что же касается конкрементов (камней) в мочевом пузыре, то основная причина их появления заключается в хронической задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы у мужчин, сужения шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры. В этих ситуациях надо исключать первопричину, и устраняется она зачастую хирургическим путем.
— Лечится ли хронический цистит? В чем причины его возникновения и как себя уберечь?
— Чаще всего приходится иметь дело с возникновением повторных острых циститов. Каждый эпизод, если между ними проходит более 1 месяца и после стихания обострения анализы мочи нормализуются, является новым случаем острой инфекции нижних мочевых путей. Хронический цистит развивается чаще всего на фоне выраженных изменений, обусловленных атрофическими изменениями в климактерическом периоде, после лучевой терапии органов малого таза, при развитии сморщивания мочевого пузыря или выраженных нарушениях иммунитета, а также при наличии бактериального вагиноза, дисбиоза влагалища и особенностях сексуального поведения.
Профилактикой развития воспалений мочевого пузыря являются обильный прием жидкости, диета с уменьшением количества жгучих приправ, применение антибиотиков по строгим показаниям, своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой системы, соблюдение личной гигиены, культуры сексуальных отношений, применение барьерной контрацепции (презервативы), укрепление иммунитета, закаливание, грамотная заместительная гормональная терапия при возрастном дефиците женских половых гормонов, прием растительных диуретиков и антисептиков. Главное — не заниматься самолечением и при необходимости обращаться к врачам.
— У меня мочекаменная болезнь, размер камня на УЗИ определить не удалось. В правом боку иногда возникает ноющая боль…
— Если у вас бессимптомное течение мочекаменной болезни, то есть камень небольших размеров, но он вас не беспокоит, можно ничего не предпринимать. Но если камень вызывает боли, приступы, изменения в анализах мочи и размер его более 5 мм, тогда возможно выполнение ударно-волновой литотрипсии. Это дробление камня почки безоперационным методом с помощью специального аппарата. По полису ОМС дробление проводится бесплатно. При этом возраст пациента не является ограничением для выполнения данного вида лечения. Единственным противопоказанием считается высокая плотность камня и ряд тяжелых сопутствующих заболеваний.
Плотность камня может определить только компьютерная томография. Если плотность камня меньше 1000 единиц, такое дробление возможно. Если камень более плотный, вероятнее всего, потребуется оперативное вмешательство. В вашем случае, думаю, камень существует уже не первый год. И, поскольку он несильно беспокоит, дообследование проходить не стоит. Просто наблюдайтесь у уролога по месту жительства. Пейте не меньше 1,5 литра воды в сутки, употребляйте мочегонные травы, почечный чай, чтобы уменьшить обрастание камня солями в дальнейшем.
— О чем говорит частое мочеиспускание без болей и резей?
— Наличие учащенного мочеиспускания небольшими порциями (менее 100 мл), внезапно возникающие трудно сдерживаемые позывы при нормальных анализах мочи чаще всего указывают на наличие гиперактивного мочевого пузыря, в котором возникают неконтролируемые сокращения.
Заболевание может возникать на фоне сахарного диабета, гормональной недостаточности, поражения сосудистых и нервных структур малого таза, возрастных изменений, стрессовых ситуаций, заболеваний позвоночника и центральной нервной системы. Лечится приемом препаратов, расслабляющих мышцы мочевого пузыря (детрузора) и снижающих частоту возникновения нервных импульсов, подходящих к нему. В тяжелых случаях применяется операционное эндоскопическое введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. Применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов в этом случае неэффективно и противопоказано.
Автор: Динара Шадыханова
Если вам понравился материал, пожалуйста, поделитесь им в социальных сетях с помощью кнопок внизу. Также не забывайте ставить лайки и оставлять комментарии.
Подписывайтесь на наш канал.