Доброго дня, в прошлый раз писал о тех, кто болеет хронической ишемической болезнью сердца, а сегодня вам поведаю о том как зависят онкобольные от очень хороших участковых терапевтов. Без разницы в деревне живет человек, или в крупном мегаполисе. А я поработав и там и там могу вам сказать, все решают люди, а не система.
Дак вот, вариант первый когда начинал работать на урале в глубинке, была хорошая женщина фельдшер на должности участкового, и заведующая терапией поликлиники. Дак вот эта команда, этот коллектив они реально старались для своих пациентов которые страдают онкологией, выбивали направления в онкоцентры на обследования таким пациентам, выбивали выезд на анализы мобильной лаборатории, либо квоты на анализы на онкомаркеры, для тех кто мог сам поехать в онкоцентр. Блин, они реально молодцы. Для тех у кого 4 стадия без проблем подписывались рецепты на промедол и трамадол - это наркотические препараты из 1 списка, их оборот строго подконтролен, а так же фентаниловые пластыри. Чтобы не мучать больного НПВП, из-за их малой эффективности. Сразу выписывались наркотические препараты, и без проблем оформлялся патронаж участковой медсестры, чтоб ставить данные инъекции с наркотиками (ну и так как они просты, то ухаживающих родственников без проблем учили).
И еще один главный момент, наверное самый тяжелый в жизни каждого коллеги, зачастую объяснить родственникам больного, что их близкий умирает, и тут ничего не поделаешь, только уход и обезболивание. Поверьте, надо иметь стальные нервы и железную волю, а так же наверное быть храбрым и правильным человеком, чтоб подобрать слова и объяснить людям, что современная медицина пока не может, что их близкий умрет, и чтоб люди отнеслись к этому, без какой либо агрессии и злобы.
Вариант второй, что чаще я встречал в крупных городах, доступность вроде и вот она в часе езды онкоцентр, анализы на онкомаркеры пожалуйста. Однако наверное я могу только объяснить большим объемом работы, то, что участковые не могут часто выписать наркотики таким больным, или дать направление к онкологу. Хотя наверное (даже не наверное, очередь и записи на 2 месяца вперед) и у них там завал такой, что можно ужаснутся.
И больше в крупных городах таких вызовов по скорой "задыхается, онко" или "не просыпается, онкобольной" где чаще всего любо просто просят обезболить, т.к. диагноз стоит (да диагнозы чаще достовернее и в больших количествах в крупных городах если что, ИМХО) а поддерживающая терапия максимум НПВП (кетанов или еще лучше анальгин!!!!) или совсем ничего. Так и умирают в болях и муках люди, истощенные болезнью, измученные ежедневными болями, понимающими, что конец близок и зачастую - желающие уже этого конца, лишь бы не мучатся. А гневные родственники требуют чтобы везли агонирующих больных в больницу чтоб умирали там они, или еще интереснее требуют реанимировать
по закону мы не проводим реанимации на фоне клинической смерти наступившей из-за достоверно известных неизлечимых заболеваний, либо травм не совместимых с жизнью.
А насчет неизбежного и должен был поговорить с родственниками участковый, мертвецам скорая помочь не может, увы пока прогресс до такого не дошел.
Надеюсь многим моим читателям уже понятно, что многое зависит от вашего участкового терапевта, если он будет, и будет ответственным? и просто хорошим человеком, на вашем участке можно будет памятник ставить такому. Ну а нет, дак нет, можно сказать - у вас не будет поликлинической помощи. Цените своих врачей, это реально важно.