Подоплёка: Вспышка атипичной пневмонии (SARS-CoV-2) началась в китайском городе Ухань и быстро распространилась на всю страну. Мы стремились определить временные особенности клинических симптомов, вирусологической конверсии и радиологических отклонений в грудной клетке у лиц, инфицированных этим вирусом, в Чжухае, Китай.
Методы: В данном ретроспективном исследовании были оценены 85 подтвержденных случаев КОВИД-19 в пятой больнице университета Сунь Ят-сен, Чжухай, с 17 января по 11 февраля 2020 года. Результаты были отслежены до 24 февраля 2020 года.
Результаты: Средний возраст 85 пациентов с КОВИД-19 составил 43 года (диапазон, 1-80); 56,5% (48/85) - женщины. Медианное время от последнего известного контакта до первого положительного результата теста SARS-CoV-2 составило 8 дней (0-18). Время отрицательного результата мазка горла для SARS-CoV-2 составило от 5 до 36 дней после начала заболевания. Пациенты с аномальными результатами визуализации грудной клетки при поступлении были старше, чем с нормальными результатами визуализации (средний возраст, 50 [3-80] против 37 [1-69], P = 0,031). Среди пациентов с изменениями в легких при поступлении риск поражения был в 13,8 раза выше в левой нижней доле, чем в правой средней. Большинство поражений легких возникло в течение 2 недель после начала лечения (медиана 4-5 дней). Общая частота поражений в правой верхней/средней/нижней доле и левой верхней/нижней доле составила 47,1, 30,6, 62,4%, а также 49,4 и 63,5%, соответственно.
Выводы: Инкубационный период SARS-CoV-2 может быть дольше 14 дней, поэтому после контакта требуется медицинское наблюдение дольше. Преобладающими местами поражения легких являются и нижние легкие, в то время как наименее подверженной риску областью является правая средняя доля.
Введение
Начиная с декабря 2019 года, ряд пациентов с острыми респираторными заболеваниями были представлены практикующим врачам в Ухане, провинция Хубэй, Китай. Китайские центры по контролю и профилактике заболеваний сразу же запустили механизм "пневмония неизвестной этиологии". 7 января 2020 года Международный комитет по таксономии вируса 11 февраля 2020 года выделил из образца пациента новый коронавирус под названием "2019-NCoV" и официально назвал его "Коронавирус тяжёлого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2)". SARS-CoV-2 является β коронавирусом. Его генетические признаки существенно отличаются от признаков коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом человека (SARSr-CoV), и коронавируса, связанного с ближневосточным респираторным синдромом (MERSr-CoV).
22 января 2020 года Национальная комиссия по здравоохранению включила новый коронавирус пневмонии в класс "В", предусмотренный в "Законе Китайской Народной Республики о профилактике и лечении инфекционных заболеваний", и ввела меры профилактики и контроля в отношении инфекционных заболеваний класса "А". Ухань является транспортным узлом в центральном Китае; таким образом, инфекция SARS-CoV-2 быстро распространилась в другие китайские города и многие страны мира. 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эту вспышку коронавируса "международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения". По состоянию на 24 февраля 2020 года во всем мире было зарегистрировано 77 779 подтвержденных случаев коронавирусной болезни (КОВИД-19), в результате которых погибло 2666 человек. Перспективы предотвращения эпидемии были мрачными. К этому времени число инфекций значительно превысило показатели по атипичной пневмонии и Мерс, а атипичная пневмония CoV-2 оказалась более контагиозной, оценивая R0 в 2,2.
Средний инкубационный период ТОРС и МЭРС составляет 4,0 и 5,5 суток соответственно. На ранних стадиях вспышки КОВИД-19 эксперты использовали эти данные для ТОРС и МЕРС в качестве эталона и оценили инкубационный период для КОВИД-19 в 2-14 дней. Однако Чжун и др. сообщили о пациенте, чей результат обратно-транскриптазной полимеразы-цепочки (RT-PCR) стал положительным на 24-й день после известного контакта. Кроме того, диагнозы 9/80 пациентов были неподтверждены до третьего теста на нуклеиновые кислоты. Таким образом, оптимальная продолжительность изоляции до сих пор неизвестна. Типичными особенностями компьютерной томографии (КТ) грудной клетки при пневмонии COVID-19 являются множественные пятнистые помутнения молоткового стекла в множественных долях с двусторонним периферическим распределением. Результаты визуализации являются нормальными у некоторых пациентов с ранней стадией инфекции, аномалии в легких развиваются по мере прогрессирования заболевания.